健康教育在婦科手術中的運用

王英華

對于患者的健康教育正在得到各個醫療單位的重視和推廣。怎樣才能夠有效地開展健康教育，是各個醫院管理部門需要思考與執行，并且在執行過程中不斷的實踐并積累經驗的重要任務。為了使患者對健康教育產生效果，醫院各部門都應該充分調動起來，本文將重點討論護士在健康教育中的情況及作用。整個過程以護士的講授和示范為主。此健康教育方案貫穿在患者從入院當天直至出院，共分五個時期，具體如下。

1 入院時期的健康教育

在患者入院的當日，責任護士應向患者介紹入院須知及科主任、護士長、主管醫生姓名，介紹病區環境等事宜，以此來消除患者的緊張情緒和陌生感。護士應及時陪同患者做各項輔助檢查，并講解檢查的目的和意義，以及檢查前后的注意事項，使患者順利的配合醫生檢查的全過程。同時將檢查結果等及時告知患者，最后給患者講解同種疾病的手術效果，手術前應該準備的各種物品，介紹手術室的各種先進的搶救設備，以及手術人員先進技術，還有術后的一些治療方案，這樣才能使患者了解手術的整個過程。

2 手術前的準備和手術當日的健康教育

護士向患者介紹手術前的營養需求、手術方式及主要過程，手術后可能出現的不適及應對辦法，例如咳嗽、排痰時切口的保護方法，講解術后放置各種導管的目的及患者配合的要點，以及術后如何采取合適的體位，床上活動的方法和益處，加強術后自理的益處及方法，術后繼續治療的方案，可能出現的不良反應和應對措施，術前一日提醒家屬準備好各種物品，同時告知患者術前當晚進半流食物，術前12 h禁食，8 h禁水，夜內患者應保持8 h以上的充足睡眠，術晨護士將為患者做清潔灌腸，講解其目的及注意事項。術前讓患者及家屬復述和練習護士所講解的健康教育內容，根據患者及家屬陳述和練習情況，護士給予進一步補充、強調和指導，重點要讓患者掌握術后可能出現的不適及應對方式。手術當日，護士應認真觀察病情變化，測量生命體征，補充營養液，使患者不會感到饑餓。準確記錄液體出入量，為預防逆行感染，護士每日兩次給患者做口腔護理、外陰沖洗等基礎護理，夜間傷口疼痛時，護士及時與醫生取得聯系給予止痛劑。另外，要注意保暖，以防著涼。為保證室內空氣新鮮，盡量減少探視人員，保證患者休息，囑其少說話、少呻吟，以防腹脹。手術當日護士向患者及家屬了解對健康教育內容掌握及執行情況，同時為家屬講解，并示范翻身扣背，肢體按摩，以促進血液循環，防止術后并發癥及血栓形成。

3 手術后一日健康教育

護士應經常巡視病房，講解術后禁食水，給患者補充液體及能量，告知患者留置尿管的取出時間，基礎護理的執行時間，術后早期活動的益處及注意事項，促進腸蠕動，盡早排氣，排氣后可進食免糖免奶的全流飲食，如小米湯、蘿卜湯等，次日進半流飲食，如小米粥、熱湯龍須面、面片湯等。為保持口腔清潔，每日早晚做兩次口腔護理，飯前便后要洗手，睡前用溫水洗腳，以保證充足的睡眠，盡早恢復體力。

4 手術后第三日健康教育

鼓勵并協助患者適當離床活動，進半流飲食，排便后胃腸功能恢復正常，可進營養豐富、易消化的普通飲食，每日可進足夠的水果和蔬菜，以增加機體抵抗力。另外，保持好個人衛生，勤換內衣，保證室內空氣新鮮，通風2次/d，30 min/次。

5 手術后第五日健康教育及出院指導

護士應了解患者所需，向患者介紹高熱量、高蛋白、高維生素飲食，衣服應隨季節增減，以防著涼。護士應經常鼓勵患者對自己的病情、治療及愈后等提出問題，并給予耐心的解答，告知患者出院后與疾病有關的注意事項，每日在家靜養，不可做重體力工作，一個月后到門診復查。經醫生允許后方可恢復性生活，告訴患者咨詢電話號碼，同時向患者及家屬征求意見或建議，以利于今后護理工作的順利開展。

實施健康教育必須分多階段進行，健康教育是整體護理的重要組成部分，是一個知識傳播和行為的干預過程，護士對健康教育內容應反復給予講解、指導和示范，以免引起患者對健康教育措施知其然而不知其所以然，或者遺忘。反復學習能有效提高記憶水平，并要求患者自己及其家屬能夠復述和演示，對于一些手術后的康復方法除了患者本身掌握之外，家屬也應學會。結果顯示，鼓勵家屬共同參與到健康教育過程中來，一方面有助于對健康知識的了解和掌握，另外有助于患者感到來自家屬的關愛和支持，促進彼此之間的溝通。為進一步保證患者健康教育的有效實施，我們還應為患者提供各階段健康教育卡片，為健康宣教奠定基礎。