25-羥維生素D檢測458例情況分析

陸海燕

為了提高人們對維生素D營養狀態的認識，本所自2012年2月起通過對圍產保健門診和更年期保健門診的服務對象開設血清25-羥維生素D水平測定，了解錫山區成年婦女血清25-羥維生素D水平，至2012年7月底共為458名成年婦女進行檢測，現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取自2012年2月9日至2012年7月30日在我所圍產保健門診和更年期保健門診來進行孕期保健和因更年期骨質疏松前來就診的婦女進行血清25-羥維生素D檢測，檢測時間:孕婦:孕周15～20周，平均17周+3 d，更年期婦女只要是空腹隨時進行;檢查者年齡21～56歲，平均35.6歲，參檢對象:孕婦有372人，占81.2%，更年期婦女有86人，占18.8%。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法及試劑 每個受檢者需空腹由專職檢驗人員抽血分離血清1ml冷藏保管，交由南京金域專人負責運送至金域檢驗中心，檢驗中心采用液液萃取的前處理方法，最大程度的從血清中提取出待測物;通過液相色譜法將待測物與雜質完全分離;最后采用串聯質譜法進行定性定量。由于質譜法的高特異性，使得該方法檢測25-羥基維生素D更準確、更快速、靈敏度更高。為了最大限度的保障該項目的檢測質量，采用了美國SIGMA公司的標準品和內標品;采用德國RECIPE公司的質控品。

1.2.2 參考范圍 14歲以上:＜20.0ng/ml(維生素D缺乏);20.1～30.0ng/ml(維生素D不足);30.1～100.0ng/ml(維生素D正常);＞100.1 ng/ml(維生素D過量)。

1.2.3 治療與干預措施 對于檢查結果異常(維生素D缺乏或不足)我們首先給予飲食指導，制訂合理的體育鍛煉及養成良好的生活習慣的方案，適當的藥物治療，維生素D缺乏的采用維生素D滴劑(廈門星鯊制藥有限公司)800單位2次/d口服，連服6～8周;維生素D不足的采用維生素D滴劑(廈門星鯊制藥有限公司)400單位2次/d口服，連服6～8周;復查。

2 結果

458名參加檢測成年婦女結果顯示:正常結果45人，所占百分比9.83%;維生素 D缺乏 266人，所占百分比58.08%，維生素D不足147人，所占百分比32.1%;總計維生素D非正常結果413人，所占百分比90.17%。總計有97人進行復查，復查周期26～93 d，平均45 d。初次檢測結果均為VD缺乏或不足，97人復查結果均有不同程度的升高。其中38人復查結果正常，49人結果顯示VD含量由缺乏升高為不足，總有效率89.7%，8人結果無明顯變化，2人稍有下降(因未堅持進行系統的服藥及運動)。

3 討論

維生素D是一種脂溶性維生素，屬是固醇類化合物，主要有D2，D3，D4，D5。其中D2，D3活性最高。在生物體內，D2和D3本身不具有生物活性。它們在肝臟和腎臟中進行羥化后，形成1，25-二羥基維生素D3。其中1，25-二羥基維生素D3是生物活性最強的。維生素D能夠促進鈣在骨骼沉積，具有抗佝僂病的作用，主要來源是人體經紫外線照射直接生成及外源性攝取。目前由于現代人陽光照射的不足和補充意識的淡薄，國內維生素D的缺乏率非常高，兒童缺乏率在30%左右，成人在50%以上。

2008年英國時代雜志將維生素D缺乏作為全球醫學的十大發現之一，因為近年的研究發現:維生素D缺乏不僅會使體內鈣磷代謝紊亂，影響骨骼的健康發育，缺乏易造成小兒佝僂及老年人骨質疏松、骨折等骨骼疾病。孕期要滿足母體與胎兒發育的需要，僅僅靠吃一些高鈣的飲食，或補充一定量的鈣劑還是不行的，因為大量攝入的鈣不一定能被母體所吸收。人體鈣的吸收有賴于機體中維生素D的作用，而機體維生素D的產生除了少部分由食物得到外，主要是通過日光中的紫外線直接照射人體的皮膚，使皮膚內儲存的7-脫氫膽固醇，轉化成維生素D3原，再經過肝臟與腎臟的羥化作用而形成具有活性的維生素D3，才能發揮吸收鈣的作用。不難看出，在維生素D3的形成過程中，日光的照射起到了關鍵的作用。由于孕婦本身不注意，不主動每天接受一定時間的太陽照射，母體維生素D的產生便會減少，母體及胎兒鈣缺乏的各種表現就會逐漸的顯露出來。所以，每個準媽媽都要知曉，孕期除了吃一些高鈣的飲食，或補充一定量的鈣劑外，還要養成好的習慣，那就是每天要接受一定時間的太陽照射。這是預防孕期母體與胎兒缺鈣最有效的辦法。

通過對孕婦和更年期婦女維生素D的檢測，不僅提高了廣大婦女對維生素D營養狀態的認識，而且由于基因的多態性，不同的人對維生素D的吸收效果不一樣，進行檢測可以進行有效合理的補充，并監測補充效果，達到及時發現與有效預防各種相關疾病的發生。

綜上所述:我所就診檢測25-羥維生素D缺乏率高達90%以上。依復查判斷就診者補給后復查VD升高率達89.7%。VD缺乏是亞健康的表現，只要及時監測，合理欽食、補充糾正，基本都可以得到改善，達到人體所需正常含量。