頭部血管造影檢查護理體會

申曉春

頭部血管造影檢查護理體會

申曉春

頭部CT血管造影是指在注射造影劑的情況下，用64層螺旋CT進行快速連續容積掃描，并通過計算機進行圖像的后處理技術重建掃描區血管結構，顯示病變的方法。目前這種無創性血管造影技術已廣泛應用于頭部血管疾病的診斷，它不但免除了患者行DSA檢查的危險，而且降低了檢查費。總結頭部血管造影檢查過程中的護理體會，認為正確的護理配合是取得檢查成功的關鍵之一。

頭部;血管造影檢查;護理體會

本院自2005年11月15日引進GE公司的16層螺旋CT后，開展了多種多部位的血管造影重建檢查如、頭、頸、肝、肺、腎、上下肢等血管病變的診斷，都取得了很好成績。現就2005年11月15日至2006年11月15日一年中的頭部CTA檢查的患者做一統計說明。頭部CTA 75例。

1 護理材料與方法

選用上肢肘正中靜脈，撓靜脈做靜脈穿刺注射。全部采用非離子造影劑(優維顯370或歐乃派克350)用量每公斤體重1.5～2.0 ml，本組患者都采用高壓注射器靜脈推注造影劑，設定流速3～4 ml/s，注射后選擇適宜的時間開始掃描，獲得理想圖像，然后在工作站對掃描血管及分支圖像進行重建處理。增強效果的優劣主要是以掃描區血管強化是否明顯在判斷，強化明顯為優。本組64例強化效果佳，11例強化效果差。總結強化效果差的本組病例，其中2例由于藥物外滲;3例掃描過程中患者動并說話;3例掃描時間過早或過晚;3例由于患者血管條件差，設定流速過低。

2 關鍵技術及護理配合

頭部血管CTA造影不同于其他器官，臟器的造影，在造影劑應用，造影過程中的護理配合及掃描方面有其自身的特點。

3 檢查前準備

3.1 做好患者的心理工作，消除緊張和恐懼心理。CT血管造影檢查對患者來說比較陌生，檢查過程中難免會有不同程度的緊張和恐懼，配合不好會影響檢查的效果，所以認真、耐心、細致的講解此項檢查的目的、意義、注意事項消除哮喘患者的緊張情緒，配合檢查非常重要。

3.2 患者于檢查前4 h禁食、禁水，避免由于藥物反應引起嘔吐造成窒息。檢查前去除任何有礙飾物。

3.3 備齊搶救藥品，物品，隨時做好搶救準備。要求家屬知情并在接受碘劑造影檢查自愿書上簽字。

3.4 選擇較粗直的、彈性較好的近心端肘前靜脈穿刺，針頭采用留置針 19 g、20 g。

3.5 冬季可以將造影劑加溫至37℃，減輕注射時對患者的刺激。總之，穩定情緒，詢問病史，防止嘔吐，家屬知情，用留置針，對減少過敏反應至關重要。

4 檢查中配合

4.1 掃描區域備齊用物，如 高壓注射筒，消毒物品，非離子造影劑。

4.2 讓患者舒適地平臥于檢查床上，將頭放于托中，頭頸成一條直線，位置擺正。

4.3 囑患者在掃描關鍵時刻制動，這樣才能保證圖像質量，有利于診斷。

4.4 注射前向患者講明注射過程中可能出現的反應如:針頭部血管發脹，一過性全身發熱，輕微惡心等是用藥后的普遍反應，不必驚慌害怕。

4.5 在啟動高壓注射器時，注藥過程中應嚴密觀察穿刺部位有無滲漏，患者有無不適，如出現煩躁不安，呼吸困難應立即停藥，就地搶救。

4.6 造影劑注射完畢后囑患者留院觀察30 min，避免遲發過敏反應的發生，30 min后觀察患者無不良反應，囑患者可以離開醫院，并且囑其多飲水，以利于藥物排泄。

5 護理小結

頭部CTA造影檢查技術對診斷頭部血管性疾病有非常重要的價值。檢查時首先要按頭部常規CT掃描位置擺好體位。定位后，在嚴格制動情況下選擇穿刺部位，一般為肘前靜脈。常規消毒后進行靜脈穿刺，確認回血后固定針頭。然后先注入少量造影劑，觀察有無造影劑外漏，同時觀察患者情況，如出現造影劑外漏，患者不適等情況應立即停止注射，做相應的處理。嚴格掌握頭部CTA檢查適應證，充分作好解釋說明工作，檢查前及時發現可能出現的操作失誤以及及時處理造影劑反應是作好頭部CTA檢查的關鍵。頭部CTA造影檢查技術是一種即安全、可靠又經濟的檢查方法，值得推廣，作為CT室護士應了解此項檢查的特點、方法、價值、意義、配合醫技人員做好檢查工作，從而也深深體會到，精心的護理操作配合是檢查成功的關鍵。

021008呼倫貝爾市人民醫院