老年性心絞痛的特點及護理體會

楊麗

老年性心絞痛的特點及護理體會

楊麗

目的對老年性心絞痛的發病特點及有效護理措施進行統計和分析。方法選取我院2010年10月至2011年10月收治的老年心絞痛患者120例，對心絞痛的臨床發病特點及對其護理措施進行統計和分析。結果老年性心絞痛的臨床特點常表現為不典型的心絞痛，進行早期、及時臨床治療獲得了較好的臨床和資料效果，主要護理措施是針對生活護理、臨床護理及心理護理措施。結論針對于老年患者在診斷及治療的過程中應警惕心絞痛發生，進行早期、有效的治療及有針對性的護理措施，能有效的緩解患者的臨床癥狀及體征，提高心肌供血，降低心肌耗氧量。

老年性患者;心絞痛;臨床特點;護理措施

伴隨我國老年人口數量的不斷增加，逐漸步入老齡社會，老年性多發的心腦血管疾病得到了人們的重視。老年性心絞痛是臨床上常見的;老年性疾病，為更好的進行治療及預防，現對我院收治的老年患者120例的臨床特點及護理體會進行統計和分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年10月至2011年10月收治的老年心絞痛患者120例，其中男性患者72例，女性患者48例，年齡60～82歲，平均年齡(61.5±5.5)歲，診斷根據世界衛生組織(WHO)對心絞痛的命名及診斷標準［1］。120例患者均為心絞痛患者，其中自發性心絞痛51例，勞累型心絞痛50例，混合型心絞痛19例。

1.2 臨床癥狀 120例患者的主要臨床癥狀及體征為:均表現為不同程度的心前區疼痛、胸悶、上腹疼痛、肩胛骨及肩部疼痛、上消化道燒灼感、牙齒疼痛、或是表現為無癥狀性發病。

主要誘發心絞痛的原因是過度勞累、情緒較大的波動、著涼及暴飲暴食后、便秘用力排便，或是無明顯誘因導致發病。

1.3 臨床治療 120例老年性心絞痛患者依據病情發展和臨床癥狀，主要采用的治療方法是:在心絞痛急性發作時應立即停止體力活動，立即進行舌下含服0.3～0.6 mg硝酸甘油，口服2.5～5 mg硝酸異山梨酯，10～20 mg硝苯地平片口服，如臨床療效不佳的患者，則采用硝酸甘油5～30 mg，溶入5%或10%的葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注，

1.4 臨床護理 對患者進行針對性的護理措施，主要是常規性護理措施、針對性護理措施、生活護理措施等。

1.4.1 一般護理 嚴格要求限制活動，患者進行臥床休息，解開患者衣物，調整體位以患者的舒適為主，安慰患者，解除患者緊張、煩躁的情緒，對患者使用鎮靜劑安定及苯妥英鈉，盡量減少度對患者的搬動和檢查。

1.4.2 針對護理措施 首先，給予患者吸氧、連接監護儀，對患者的各項生命體征進行監控，立即建立暢通的靜脈通道，如硝酸甘油舌下含服不能緩解患者的癥狀及體征，則應采用靜脈滴注進行冠狀動脈擴張性治療，改善心肌供血，增加心肌供血能力，降低心臟的前后負荷及心肌耗氧量，因而緩解患者的心絞痛。在進行治療的同時應對患者的各項生命體征進行嚴密的監護，如發生異常及時告知醫生，同時采取有效的處理措施，對患者病情要進行嚴格的評估，注意對患者藥物劑量的計算及藥物使用速度的控制，避免發生藥物使用過量或是速度過快造成低血壓發生。1.4.3 生活護理 對患者的生活進行護理性干預，對患者的飲食進行干預，注意低鹽、低脂、清淡飲食，避免暴飲暴食及刺激性食物。戒除患者煙酒等，不良嗜好，注意休息避免孤獨勞累，禁止飲用濃茶、咖啡等，保持充足的睡眠及合理的休息時間。1.5 統計學方法 統計學分析選用SAS8.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

老年性心絞痛的臨床特點常表現為不典型的心絞痛，進行早期、及時臨床治療獲得了較好的臨床和資料效果，主要護理措施是針對生活護理、臨床護理及心理護理措施。結果顯示顯效102例患者，有效13例，無效5例，總有效率為95.83%。

3 討論

老年患者為特殊的患者群體，伴隨年齡不斷的增加，身體組織及各部分臟器均開始衰竭，導致老年患者對疾病的刺激及反應癥狀，不能及時準確的進行表現，老年患者常伴有多種急慢性疾病的合并發生，常會因此導致誤診及漏診的發生。老年患者發生心絞痛時常會伴有其他組織及臟器的牽涉性疼痛，或是表現為其他組織臟器的疼痛，給臨床診斷及治療造成困擾［1，2］。

本文針對我院收治的老年性心絞痛患者的臨床資料進行統計和分析，其主要特點常呈現不典型的臨床癥狀發病，早期診斷困難，常發生誤診，導致治療效果較差，延誤最佳治療時間。

本文中對患者采取及時有效的護理措施，主要是針對患者發病時的處理，緩解患者心絞痛的癥狀及體征，對患者治療期間的針對性護理，避免發生嚴重不良后果，對患者的飲食及生活規律進行護理干預，以減少心絞痛的發病誘因，降低其復發率，進行有效的預防［3］。

老年性心絞痛有其特殊表現形式，可表現為一側或雙側的頭痛、一側或雙側的牙痛、下頜關節痛、頸部痛、咽喉痛、耳痛、面頰部疼痛、肩痛、左肩及左上壁內側陣發性酸痛以及上腹部疼痛等，對老人的護理及病情觀察一定要多加小心，注意問及是否伴有精神緊張、心情煩躁和心前區不適，多觀察血壓及心電圖變化［4］。

［1］ 陳灝珠.內科學.第5版.北京:人民出版社，2000:281-2941．

［2］ 黃振文，崔天祥.實用心臟病學手冊.北京:中國醫藥科技出版社，1993:239-245．

［3］ 尤黎明.內科護理學.第3版.北京:人民衛生出版社，2004:133171．

［4］ 王海英.老年人心衰的臨床表現與心理特點.中國保健醫學院研究版，2008，12:503．

450007鄭州市中醫院心內二科