廣東省加快建設緊急醫學救援應急技術培訓基地的必要性和可行性

曾毓 葉澤兵 郝建志

廣東省加快建設緊急醫學救援應急技術培訓基地的必要性和可行性

曾毓 葉澤兵 郝建志

從古至今，災難與疾病總是與人類相伴。人類發展的歷史就是一部人類與災難、疾病相抗爭的歷史。21世紀的今天，大至各種自然災害、人為災難、傳染病，如印度洋海嘯、汶川地震、日本海嘯、“9·11”、“非典”、禽流感等重大突發事件時有發生，小至普通交通事故、意外創傷、溺水、突發心腦血管疾病等，都給人類的生命健康造成了巨大的危害。近年來，各種自然災害和公共衛生事件呈現出日益增多的趨勢，且造成了危害越發嚴重，臨時組建的救援隊伍因其缺乏對現場的正確認識及缺乏相關的救護技能，而導致救援效率低下，遠遠不能滿足當代緊急醫學救援的需要。因此，加快緊急醫學救援應急技術培訓基地建設不僅對當下而且對未來成功應對不可預知的災難有著極其重要的實際意義。

1 加快建設緊急醫學救援應急技術培訓基地的必要性

1.1 我國及廣東省緊急醫學救援應急技術的現狀及存在的問題2003年，“非典”的爆發給廣東省乃至我國造成的巨大的人員傷亡、不可計數的經濟損失，深深的刺痛了全國上下社會各界人士，同時也拉開了我國加快推進緊急醫學救援事業的序幕。“非典”之后，禽流感、南方特大洪水、汶川地震、冰凍災害、甲型H1N1流感流行、舟曲特大泥石流等接二連三地刺激著人們的神經，刷新著國人的災難記憶。面對這些災難，在黨和政府的正確領導下，軍隊、公安民警、醫務人員、志愿者等不畏艱難，順利的完成了各種災難的緊急救援和善后處理工作，最大程度地挽救了受災群眾的生命財產。然而，由于我國的緊急醫學救援事業尚處于起步階段，人們的緊急救援意識尚不成熟，救援人員的應急能力普遍不高，面對突如其來的災難，難免不慌陣腳，難免導致出現救援效率低、救援成本高的境地。總結回顧近幾年我國及廣東省緊急醫學救援應急救護方面的工作，不難發現以下幾個方面的問題。

1.1.1 緊急醫學救援隊伍應急技能有待提高，缺乏規范化目前，我國緊急醫學救援隊伍的主體是醫務人員。醫務人員是救死扶傷的專業人員，但是，在設備齊全的醫院救人，與在突發事件現場救人完全是兩回事。另外，臨時組織起來的救援隊伍基本沒有經過專業的救援技能培訓，大多數缺乏現場救援的經驗，加上現場衛生條件簡陋、醫療資源匱乏，醫務人員缺乏對特殊傷情的認識和救治經驗，往往手足無措，盲目處置，造成不必要的傷害和損失。由于缺乏規范的緊急醫學救援應急技能培訓，從全國各處組織起來的救援隊伍之間、救援隊員之間難免出現救治程序、救治方法方面的不統一，從而一定程度上影響了救援效率［1］。

1.1.2 公眾缺乏基本的救援技術現代救護認為，第一目擊者在“救命黃金時刻”對傷病員實施救護，對挽救生命、減少傷殘極為重要。以前人們完全將搶救事故現場危重急癥和意外傷害受傷者的希望寄托在醫院和醫生身上。現代救護則認為“第一目擊者”在事故發生后的幾分鐘內對事故現場的傷員實施正確救護最有效，并稱此段時間為“救命黃金時刻”。許多突發病患者，在送醫院之前，就要施行急救，如果失去了在第一時間搶救的先機，就有可能無法挽回寶貴的生命，或者即使救回生命，也留下嚴重的后遺癥。另外，近幾次的災難救援發現，即使人們立即給予受災群眾緊急救助，由于缺乏基本的應急技能，救助方法不對，甚至相反，導致救援效果大打折扣［2］。然而目前，由于我國公眾應急知識、安全救生教育學習渠道少，應急技能的實際操練更是缺乏，這極大地降低了公眾作為“第一目擊者”救助的效能。

2 加快建設緊急醫學救援應急技術培訓基地的可行性

2.1 國家及廣東省的政策支持隨著近十幾年國內外各種自然災害、災難性事件的頻繁發生，緊急醫學救援體系的建設日漸得到重視，并逐漸被提升到國家戰略層面。在衛生部于2011年2月12日印發的《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011-2020)》中，把“加強衛生應急骨干人才培養，建立常態化培訓機制，形成一支平急結合、反應迅速的衛生應急隊伍”作為主要舉措來抓，并明確了“到2020年培訓10萬緊急醫學救援人員”的目標。衛生部在2012年1月30日下發的《2012年衛生工作要點》中強調要繼續推進27支國家衛生應急隊伍建設，啟動國家級和省級緊急醫學救援基地建設［7］。廣東省在《廣東省衛生事業發展“十二五”規劃(征求意見稿)》中也指出要把“建立衛生應急救援隊伍培訓演練基地”作為提高應急醫療救治水平的主要任務來抓。因此，在國家及地方的大力支持下，廣東省建設緊急醫學救援應急技術培訓基地既具備了天時也具備了地利。

2.2 廣東省扎實的緊急醫學救援基礎廣東省地理位置特殊，瀕臨沿海，是我國的南大門，出入境人口基數大［8］，同時也是我國重大疫情、疫病的高發或首發地區。“非典”以來，在廣東省政府的高度重視和直接領導下，廣東省在緊急醫學救援方面加快了建設步伐，并且一直走在全國的前列，對其余省份以及國家在緊急醫學救援建設方面提供了寶貴的經驗和借鑒。通過近幾年對省內外各災區的緊急醫學救援實踐，廣東省更是培養了大批救援人才和應急管理人員，為緊急醫學救援事業的發展奠定了堅實的人才基礎，為緊急醫學救援事業的發展注入了新的活力和更大的發展潛力。另外，通過醫學救援實踐，原先不合理的醫學救援建設方案得到了完善和改進，更多的適合省情、國情的建設方案被提了出來并得到了貫徹實施。總之，廣東省已經具備了組建緊急醫學救援應急技術培訓基地扎實的緊急醫學救援基礎，完全可以承擔為省內外、國內外輸送更多救援人員的任務。

2.3 廣東省應急醫院提供人員、設備、技術支持2004年，廣東省政府將廣東省第二人民醫院確定為全省唯一一個省級應急醫院。在省委省政府的大力支持和省衛生廳的正確指導下，廣東省第二人民醫院近年來大力加強應急救援能力建設，成立了突發應急醫療管理委員會和應急醫療管理辦公室。并在2010年9月組建了一支包含臨床醫學、護理、醫技、心理、工程和行政管理等多專業共60人的應急醫療隊。這支醫療隊經過親赴災區一線救援、常規化的培訓演練以及在國內的救援中心學習進修，已經熟悉了國際化的救援理念、科學的救援流程，掌握了專業的救援技能、科學的自我防護和心理疏導等知識，提高了現場緊急救治能力。2011年1月，該醫療隊被授旗為廣東省應急醫療隊，并被衛生部確定為全國6家國家級緊急醫學救援隊之一，一旦華南片區發生重大突發事件，就牽頭負責醫療應急救援。醫院不僅在人才隊伍方面加強培訓建設，而且在應急設備的使用和創新方面也取得了不俗的成績。醫院通過和解放軍軍事科學院衛生裝備研究所合作，研制了一批具有國內領先水平的應急攜行裝備，如鎂鋁合金組合擔架系統、系列救援背囊、應急快速檢驗系統、移動式生命支持系統、折疊冰箱、半導體儲運血箱等。另外，省政府和衛生部分別劃撥大量資金用于應急醫療病區及移動醫院的建設，對應急醫院的緊急醫學救援事業發展更是如虎添翼。應急醫院已經與美國心臟協會(AHA)培訓中心展開合作，建立面向醫師及公眾急救技能培訓中心，本院5名應急隊員已經獲得由AHA頒發的BLS、ACLS導師證書。另外，應急醫院與暨南大學聯合創辦應急醫學教育，開創了全國緊急醫學救援教育的先河。通過省應急醫院這一日益壯大的集科研、教學、臨床、人才培養“四位一體”的緊急醫學救援平臺，緊急醫學救援應急技術培訓基地的建設便有了強有力的人員、設備和技術保障。

本文是廣東省醫學基金課題“面向公眾的急救規范化培訓考核體系的研究”支持下完成。

［1］張曉凡，王林，汪淑萍.模擬院外急救場景進行技能培訓的探討.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2009，4(1):43-44．

［2］葉澤兵，覃海森，張剛慶.應急反應后備醫院急診科加強災害醫學教育初步探討.嶺南急診醫學雜志，2008，13(6):449-451．

［3］王建國，田軍章.廣東省組建緊急醫學救援中心的必要性和緊迫性.中國應急救援，2010，(6):49-52．

［4］廣東省衛生廳.《廣東省衛生事業發展“十二五”規劃(征求意見稿)》．

［5］衛生部.《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011-2020)》，2011．

［6］王聲湧，董曉梅.中國緊急醫學救援的進展.中華預防醫學雜志，2011，45(9):842-844．

［7］衛生部.《2012年衛生工作要點》，2012．

［8］陸顯超，卿展暉，范拓.廣東省地質災害預測分區研究.巖石力學與工程學報，2006，25，增2:3405-3411．

501317廣東省第二人民醫院急診科

1.1.3 緊急醫學救援演練缺乏常態化和專職化目前我國尚缺乏專職的緊急醫學救援隊伍，醫學救援任務往往由醫院抽調人馬，臨時組織成救援隊伍。雖然這些隊員對院前急救工作十分熟悉，然而他們對重大災害和突發公共事件的應急知識及操作程序缺乏應有的了解，更缺乏日常化、制度化的培訓和演練，發生重大災難性事件時，往往由于不夠專業而難堪大任，無法起到有效的救援作用［3］。

1.2 加快緊急醫學救援應急技術培訓基地建設的必要性

1.2.1 貫徹落實國家、省積極推動緊急醫學救援事業的政策需要目前，緊急醫學救援基地建設已被納入中國衛生事業發展“十二五規劃”初稿。在“十二五”期間，中國將建設國家級、省級、地市級三級緊急醫學救援網絡，以應對未來的挑戰，保障公眾的生命健康安全。同樣地，廣東省在省衛生事業發展“十二五”規劃(征求意見稿)中指出要將“廣東省完善應急救援基本裝備設備以及區域性應急藥物儲備庫，建立衛生應急救援隊伍培訓演練基地”作為提高應急醫療救治水平的主要任務來抓［4］。

1.2.2 自然災害、社會矛盾頻發，需要培養大量的緊急醫學救援人才中國幅員遼闊、自然災害多發，是世界上自然災害損失最嚴重的少數國家之一。隨著中國經濟持續、快速發展，人口和國內資源流動性明顯增加，這些都大大提高了在中國暴發傳染性疾病的風險，加之突發公眾事件以及恐怖極端勢力威脅，使得中國的災害醫學應急救援工作面臨著復雜的形勢和嚴峻的挑戰。因此，為了更好地應對未來可能發生的種種災害以及最大程度地保障公眾的生命健康安全，我國就必須而且應盡快培養出更多的緊急醫學救援人才。衛生部也已將緊急醫學救援人員培訓納入《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011-2020)》的“緊缺人才開發工程”，計劃到2015年，培訓3.5萬人;到2020年，培訓10萬人［5］。衛生部應急辦主任梁萬年表示，如此大規模的人才培訓計劃，不僅需要政府部門的投入與推動，更需要社會方方面面力量的參與。廣東省作為全國較早開展緊急醫學救援工作的地區之一，在培養鍛煉管理緊急醫學救援人才方面積累了大量的理論和實踐經驗，完全有能力成立應急技術培訓基地，為廣東省乃至全國輸送大量的救援人才。

1.2.3 國內緊急醫學救援培訓基地不能滿足目前的社會需求目前國內已經存在一些專業的緊急醫學救援培訓基地，如浙江大學醫學院附屬第二醫院與美國哈佛醫學院國際創傷與災難醫學研究所共同成立的災難救援培訓中心、武警醫學院醫學救援人才教育培訓基地、中援思德香港有限公司成立的CERT緊急救援訓練中心等。這些培訓機構采用理論與實踐相結合的授課方式，使許多社會公眾及醫療人員掌握了專業的應急救援知識和技術，為我國的緊急醫學救援事業做出了貢獻。然而由于培訓機構數量仍然偏少，多為盈利性質，培訓費用昂貴，接受專業培訓的人數量有限，達不到普及緊急醫學救援應急技術的目的;另外，這些培訓機構僅提供短期培訓，且培訓內容不能完全切合廣東省的實際情況。廣東省處于泛珠三角區域中心，責任擔當十分重大，有“社會穩定器”之稱，一旦在這些區域內發生重大災難性事件，就需要大量的緊急醫學救援人才投入救援。顯然，單靠送出去培訓的救援人員遠遠不能滿足救援工作的需要。雖然廣東省一直處于各省份應急救援管理工作的領跑地位，給其他省份地區開展應急救援工作起到了先鋒作用。然而目前廣東省尚缺乏專門的緊急醫學救援培訓基地，這極大地阻礙了我省緊急醫學救援事業的繼續發展壯大，也與“經濟領頭羊”的地位不相匹配。

1.2.4 提高和規范應急技能，提高救援效率近十余年，在經歷了一系列重大災難災害性事件之后，由于政府和社會各界的重視，我國的緊急醫學救援事業也得到了長足的發展。然而縱觀數次救援過程，不難發現以下幾個問題。首先，有些救援人員在救援過程中缺乏常識性的應急技能。比如，在自身安全不能保障的情況下去搶救傷員，以至于救援者成為被救援者;在把傷員脫離險境的過程中采取生拉硬拽的方式;不會操作救生設備，延誤搶救時機等等;其次，由于缺乏日常的培訓演練，一旦發生重大災難事件，救援人員到達現場不知失措，極大影響了救援的效率。再次，各救援隊伍之間由于沒有聯合應對重大災難災害性事件的演練經驗，往往出現救援職責不清，承擔職能不一，遵循規范各異，常常是各行其是，自彈自唱，缺乏協調和統一［6］。因此，成立緊急醫學救援應急技術培訓基地不僅有利于提高和規范救援技能，而且對各級救援隊伍的協調和演練，提高整體救援效率有極大的好處。