產后憂郁癥的心理問題及護理對策

王琦珠 陳志祥

產后憂郁癥的心理問題及護理對策

王琦珠 陳志祥

產后憂郁癥是分娩后常見的一種普遍心理障礙，是介于產后憂郁性精神病和產后憂郁之間的一種精神疾患，是一種強烈的生理、心理應急過程。如不能正確處理和對待，將發生一系列生理、心理方面的改變，對她們的認知和行為有很大的影響，使之成為病理改變。其表現為:焦慮、激動、抑郁、睡眠不佳、食欲不振、言語行動緩慢、躁狂狀態、自殺、傷人等一系列癥狀為特征的精神紊亂，產后數天或數周發生，可持續數周。產后憂郁癥現發病率為5.4%～19%。

產后憂郁癥;心理問題;護理對策

1 資料與方法

對2009年7月至2011年7月住我院104例產后憂郁癥患者，年齡在19～41歲，孕29～40周，排除心身疾病，采用日常護理觀察表、行為觀察表、自評抑郁量表和抑郁狀態問卷，對患者心理狀態進行評估，發現約9.3%的患者存在恐懼、焦慮、緊張、失落、過度敏感、自責自罪等心理問題，少數患者甚至有厭世自殺、殺嬰等嚴重心理問題及行為。

2 產生心理問題的相關因素

2.1 恐懼感產生的因素 雖然現階段產科技術、護理水平不斷提高，但由于產婦分娩方式、分娩時疼痛、產后手術切口及宮縮疼痛、哺乳方式不當造成乳房疼痛、新生兒早產或缺陷、新生兒疾病等、母嬰不能同室等，患者從生理、心理上發生一系列改變，產生恐懼感。

2.2 緊張、焦慮感產生的因素 產后生理上的一系列改變，體力消耗、疲勞、睡眠不足、原有生活狀態改變、擔心身體康復、是否能較好照顧嬰兒及育兒知識缺乏、面臨社會和精神壓力較大、顧慮問題多等因素，使患者心情、情緒發生較大波動，從而產生或加重緊張、焦慮感。

3 護理對策

3.1 恐懼感 讓患者知道生產是正常的生理過程，產生的疼痛是一個正常的反應，有利于身體的恢復，必要時讓其丈夫隨時陪護，正確指導哺乳，指導母乳喂養的意義和方法，如患者服用某些藥物要及時退乳并做好乳房護理。及時讓患者知曉嬰兒的狀況，定時探望、撫觸、擁抱嬰兒，以減輕或消除患者的擔心及恐懼心理。

3.2 緊張焦慮感 營造一個相對安靜、安全、溫馨的環境，保證睡眠，必要時可以進行暗示、松弛療法來改善失眠情況，以利于體力恢復，情緒穩定。緊張焦慮比較嚴重時可以進行生物反饋療法2次/周，持續4周，以減輕癥狀，護士應通過重建自我認知的心理護理技術幫助患者建立正確的觀點，用積極的心態處理問題，提升患者的成就感，但應讓患者知道適度的緊張、焦慮對個體的發展有益。

3.3 失落、過度敏感 給予心理支持，鼓勵患者傾訴，主動關心她們，幫助其進行角色轉換，認同母親的角色，適時進行心理疏導，讓家人給予情感支持，關心、體貼、愛護患者，幫助其樹立自信心。讓其順利渡過這一特殊時期。

3.4 自責自罪 加強對家屬性別觀點等的健康教育，取得社會支持系統的幫助、家人及丈夫的理解，不過多關注嬰兒的性別，應關心照顧患者，加強相關知識的宣教，提高患者的心理素質，學會以積極樂觀的態度看待問題，讓患者通過與她人交流獲得一些育兒知識經驗。

4 總結

產后憂郁癥是完全可以預防的。通過心理護理、心理支持療法、心理指導，進行婦女身心健康教育，提高心理素質，改善患者不良情緒，幫助患者保持心情舒暢，及時疏泄心理壓力，對這一特殊時期的心理變化，有意識的控制等措施，就能有效的預防產后憂郁癥的發生。

650224 云南省精神病醫院

2.3 失落感、過度敏感產生的因素 大多發生于獨生子女，因平時家人都以她們為中心，懷孕期間又過多的關心、照顧，使她們常處于自我為中心的狀態。新生兒出生后家人的注意力大多集中于嬰兒身上，對產婦造成冷落，產婦不能順利轉換角色，發生角色沖突和適應不良，有些高收入女性生產時辭職、原來的生活狀態和目標散失等是發生的因素。

2.4 自責自罪感產生的因素 大多發生在生活環境差、收入低、文化低、夫妻關系差、再婚再孕、過多關注嬰兒性別、受傳統思想影響、新生兒長的不夠理想，生產女嬰后家人性別歧視對產婦冷漠、甚至刺激譏諷患者，未婚單親女性可以依賴的家人和朋友少等因素。