熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察

馮中平 鳳曉燕

熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察

馮中平 鳳曉燕

目的探討熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎發熱的臨床效果。方法2007年1月至2010年6月在我院小兒科接納小兒皰疹性咽峽炎患者350例，一組給予頭孢類藥物抗感染，利巴韋林抗病毒治療;一組在頭孢類藥物抗感染基礎上給予熱毒寧抗病毒治療。結果觀察組和對照組退熱時間分別為(2.8±0.8)d和(4.2±0.9)d，經SPSS 13.0統計軟件統計分析，差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組顯效率、總有效率分別為68.8%、81.8%，觀察組顯效率、總有效率分別為79.4%、93.3%，觀察組的療效優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論熱毒寧可以明顯縮短小兒皰疹性咽峽炎發熱時間，減少患者痊愈時間。

小兒皰疹性咽峽炎;發熱;熱毒寧;治療

小兒皰疹性咽峽炎是柯薩奇A組病毒感染引起的小兒上呼吸道感染特殊類型，易反復發熱，嚴重的咽痛無法進食甚至進水，常規治療加用熱毒寧后可明顯縮短發熱時間，促進皰疹愈合，減少小兒痛苦及家長焦慮。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月至2010年6月在我院小兒內科就診的小兒皰疹性咽峽炎患者350例，全部病例均符合《兒科學》皰疹性咽峽炎診斷標準［1］。其中，男178例，女172例;年齡5個月～7歲，平均1歲9個月。隨機分為觀察組和對照組，觀察組180例，對照組170例。對照組利巴韋林抗病毒治療，頭孢類藥物抗感染，觀察組給與熱毒寧抗病毒治療基礎上予頭孢類抗感染。

1.2 治療方法 對照組根據患者病情進行口服或靜脈滴注利巴韋林5～10 mg/(kg·d)，末梢血白細胞高，中性分類高于70%的加用頭孢類藥物抗感染(口服頭孢丙烯或靜脈滴注頭孢噻肟鈉Cefotaxime Sodium);觀察組是靜脈滴注熱毒寧針0.6～0.8 ml/(kg·d)用5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，連用3 d，末梢血白細胞高中性分類高于70%的加用頭孢類藥物抗感染(口服頭孢丙烯或靜脈滴注頭孢噻肟鈉 Cefotaxime Sodium)。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。觀察組顯效143例，有效25例。對照組顯效117例，有效22例。

1.4 療效判定標準 觀察患兒治療后退熱時間、皰疹消失時間。參考文獻［2］療效判斷標準:顯效:2 d內體溫恢復正常，食欲好轉，咽峽皰疹縮小，無潰瘍形成;有效:4 d內體溫恢復正常，食欲好轉，咽峽皰疹縮小并逐漸消失，無潰瘍形成;無效:治療5 d以上體溫仍不能恢復正常，皰疹不愈，潰瘍形成且融合。以顯效例數+有效例數計算總有效率。

2 結果

2.1 兩組患兒退熱時間 兩組病例均經治療后痊愈，觀察組的平均退熱時間(2.8±0.8)d明顯短于對照組的平均退熱時間(4.2±0.9)d，差異有統計學意義(P均＜0.05，t=3.32)。

2.2 兩組療效比較 觀察組的顯效、有效、無效分別為:143例(79.4%)、25例(13.9%)、12例(6.7%)，總有效168例，總有效率為93.3%;對照組的顯效、有效、無效分別為:117例(68.8%)、22例(12.9%)、19例(11.2%)，總有效139例，總有效率為81.8%。由此可見，觀察組顯效率、總有效率較對照組高，差異有統計學意義(Hc=4.04，P＜0.05)。

3 討論

皰疹性咽峽炎系柯薩奇A組病毒所致，好發于夏秋季，患兒經常高熱不退，咽痛劇烈而進食減少，家長較焦慮。利巴韋林是一種很強的單磷酸次黃嘌呤脫氫酶抑制劑，抑制單磷酸次黃嘌呤生成，從而阻礙病毒核酸的合成，具有廣譜抗病毒作用，臨床報道其治療皰疹性咽峽炎有一定的療效［3］。本組研究資料顯示，應用利巴韋林注射液治療小兒皰疹性咽峽炎顯效率68.8%，總有效率81.8%。而應用熱毒寧靜脈滴注注射液治療小兒皰疹性咽峽炎療效則優于應用利巴韋林注射液，顯效率79.4%，總有效率93.3%;觀察組平均退熱時間明顯短于對照組，說明應用熱毒寧靜脈滴注治療小兒皰疹性咽峽炎起效快。

熱毒寧注射液由金銀花、青蒿、梔子等組成。研究發現金銀花具有明顯的抗病毒作用，其有效活性成分為綠原酸類化合物，有文獻報道金銀花的抗病毒作用多是由其有效活性成分直接作用于病毒，對D.A和2.A病毒均有一定的抑制作用［4］。青蒿具有免疫抑制和細胞免疫促進作用，有文獻報道，青蒿對抗泌尿系感染、退熱，術后傷口感染均有良好效果［5］;梔子具有鎮靜、降溫作用、抗微生物作用，對多種病毒有抑制作用［6］。

根據臨床觀察，熱毒寧對皰疹性咽峽炎的療效明確，可明顯減少發熱時間，起效快，是值得推廣的一線用藥

［1］楊錫強，易著文.兒科學．第6版.北京:人民衛生出版社，2006:304-306．

［2］黃邀.更昔洛韋與阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎的療效觀察．兒科藥學雜志，2005，11(5):31-32．

［3］洪建國，李臻，曹蘭芳，等.利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道感染的多中心臨床觀察．臨床兒科雜志，2006，24(6): 525-528．

［4］國家中醫藥管理局.中華本草.上海:上海科學技術出版社，1998:1245．

［5］吳葉寬，等．青篙的研究概況．重慶中草藥研究，2004，19 (2):58．

［6］傅春升，婁紅祥，張學順.梔子的化學成分與藥理作用．國外醫藥．植物藥分冊，2004，19(4):152-156．

201102上海楊思醫院兒科

·綜述·