精神分裂癥合并銀屑病的護(hù)理

李惠仙

精神分裂癥合并銀屑病的護(hù)理

李惠仙

目的探討精神分裂癥合并銀屑病的護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)我科2008年1月至2011年12月收治的7例精神分裂癥合并銀屑病的護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果7例患者經(jīng)積極治療及護(hù)理，精神癥狀消除，銀屑病緩解，效果滿意。結(jié)論精神分裂癥合并銀屑病，應(yīng)盡早控制精神癥狀，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理工作，保證患者內(nèi)服藥、局部用藥到位，注意皮膚及飲食護(hù)理，注意預(yù)防感染等，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

精神分裂癥;銀屑病;護(hù)理

銀屑病是一種以紅斑、丘疹、鱗屑損害為主要臨床表現(xiàn)的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，男女老幼皆可發(fā)病，以青壯年男女多見。一旦罹患，病程較長，易反復(fù)發(fā)作，難以根治。我科2008年1月至2011年12月收治7例精神分裂癥合并銀屑病的患者。經(jīng)過積極對(duì)癥治療及護(hù)理，精神癥狀消除，銀屑病緩解，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者7例，全部為男性患者，年齡37～54歲，均符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床表現(xiàn) 入院時(shí)精神癥狀以陽性癥狀為主:幻覺妄想明顯、興奮、行為紊亂、言語夸大、說臟話，追逐異性、生活自理能力下降等。5例全身皮膚紅色斑丘疹，有抓痕破損，1例背部及雙下肢膝關(guān)節(jié)以下鱗屑損害，1例頸后及枕部鱗屑損害。

2 護(hù)理

2.1 口服給藥護(hù)理 在精神疾病治療中，口服藥物治療仍然是主要的治療手段，所以給藥護(hù)理是一項(xiàng)重要的工作［1］。要保證藥物劑量的準(zhǔn)確性及藥物服下肚。對(duì)拒絕服藥的患者，要耐心說服、勸導(dǎo)，盡量取得患者的配合。對(duì)勸說無效的患者，報(bào)告醫(yī)生改用其他給藥途徑。以盡早控制精神癥狀，取得患者對(duì)各項(xiàng)治療的配合及提高依從性。

2.2 局部用藥護(hù)理 局部外搽藥物時(shí)，由護(hù)士先幫患者用肥皂熱水洗澡，去除鱗屑后再搽，以利藥物吸收。急性期應(yīng)盡量避免洗浴，以防皮損加重。局部用藥后，認(rèn)真觀察藥物療效。

2.3 飲食護(hù)理 宜進(jìn)食低脂肪食物，多食新鮮蔬菜、水果。適當(dāng)攝入一些豬肉、雞肉、牛奶等高蛋白食物，以保證營養(yǎng)。督促患者戒煙，戒酒，不喝濃茶，咖啡，忌食海鮮及辛辣刺激性食物。

2.4 皮膚護(hù)理 督促協(xié)助患者搞好個(gè)人衛(wèi)生，剪指甲，囑咐患者忌搔抓皮膚，及時(shí)清除皮膚表面皮屑，勤換內(nèi)衣，床單被褥應(yīng)保持清潔干燥。

2.5 嚴(yán)密觀察病情 精神病患者由于受精神癥狀(幻覺、妄想、思維障礙等)影響，常常主訴不清或不能正確主訴，所以，病情觀察尤為重要。除觀察精神癥狀外，要認(rèn)真觀察局部用藥效果。對(duì)服用甲氨蝶呤、維A酸、抗生素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等的患者，在用藥前和用藥期間觀察肝、腎功能、血象及心電圖。及早發(fā)現(xiàn)毒副作用，及早處理。

2.6 健康教育 在精神疾病急性期，患者的認(rèn)知水平受到影響，重點(diǎn)工作要放在督促患者接受治療上，必要時(shí)，要給予活動(dòng)限制。精神癥狀控制以后，患者的合作程度提高，要向患者講解有關(guān)銀屑病的病因、誘因、治療和護(hù)理知識(shí)，告訴患者精神因素對(duì)疾病的影響，配合治療的必要性等，盡量爭取患者對(duì)治療的配合。指導(dǎo)患者穿柔軟、寬松的純棉衣褲，避免搔抓皮膚。

3 體會(huì)

3.1 有效控制精神癥狀 銀屑病是一種身心疾病，精神因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中有重要的關(guān)系。不及時(shí)有效使用抗精神病藥物控制精神癥狀，則精神疾病可加重軀體疾病［2］。本組病例，5例是在控制精神癥狀后，患者對(duì)接受局部搽藥及不搔抓皮膚等方面有了依從性，銀屑病才得到進(jìn)一步的控制。

［1］李崢，王志英，等.臨床護(hù)理學(xué):認(rèn)知/感知．北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002:78．

［2］李章，李植榮，吳妙新，等.100例精神障礙住院患者伴發(fā)軀體疾病的臨床分析．臨床心身疾病雜志，2004，10(3):172-173．

650224 昆明，云南省精神病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療科

3.2 院外會(huì)診指導(dǎo) 長期從事精神科的護(hù)理人員，對(duì)皮膚病的護(hù)理不熟悉，特別是對(duì)全身長滿疹子、皮膚脫屑的情況，護(hù)理人員會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心、害怕，有的還擔(dān)心會(huì)不會(huì)傳染。所以，請(qǐng)皮膚科專家會(huì)診指導(dǎo)，及時(shí)組織護(hù)理查房，制定護(hù)理措施，各班認(rèn)真按照護(hù)理措施完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

3.3 認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作 由護(hù)理人員協(xié)助患者洗澡;由護(hù)理人員遵照醫(yī)囑為患者搽藥;服藥保證藥量準(zhǔn)確性，防止損耗;專人照顧飲食;各班嚴(yán)密觀察患者病情變化及用藥后反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。