糖尿病患者的家庭護理

王 琴

（江蘇省海安縣人民醫院，海安226600）

糖尿病患者的家庭護理

王 琴

（江蘇省海安縣人民醫院，海安226600）

糖尿病；家庭護理

近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病的發生率明顯增加。糖尿病是一種終身性、全身性、消耗性疾病，可伴發嚴重的并發癥，危害人們的身心健康，影響其生活質量和壽命。同時，醫療費用較高，造成家庭經濟困難，不可能長期住院治療。因此，做好糖尿病患者的家庭護理顯得尤為重要，可以延緩糖尿病的進程，防治其并發癥。現總結如下。

1 心理疏導

心理護理要求護理人員在與患者交往過程中，用自己的語言、表情、姿勢、行為等去影響和改變患者的感受，以減輕和消除患者的痛苦，幫助患者樹立有利于治療和康復的最佳心理狀態。糖尿病患者往往對戰勝疾病喪失信心，不能積極配合治療，從而影響治療效果。故對此類患者應首先向其介紹有關糖尿病的防治知識，鼓勵患者保持樂觀向上的生活態度，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，努力克服個人的不良習慣，保持良好的個人心理衛生習慣。在開展心理護理的過程中，必須針對糖尿病患者的不同心理變化及其個人特點，開展個體化的心理活動[1]。避免精神緊張，保持良好穩定情緒。糖尿病患者較易出現恐懼、悲觀、失望、郁悶，甚至厭世情緒，家屬應隨時了解患者的心理動態，給予理解和支持，及時解除不良情緒，幫助患者重新樹立戰勝疾病的信心。

2 飲食指導

糖尿病患者飲食治療的目的在于合理控制熱能，維持標準體重，糾正代謝紊亂，使血糖、血脂達到或接近正常水平。一般原則是肥胖者應嚴格限制總熱量以達到降低體重的目的，而消瘦者應適當增加熱量以達到增加體重的目的，未成年患者的熱量攝入必須保證其正常生長發育。總之，飲食治療是糖尿病患者重要的基礎治療措施，應嚴格執行飲食計劃并長期堅持[2]。應根據患者的體重、活動量、性別和年齡等，計算出患者每天的總熱量，以達到攝入與消耗保持平衡。根據個人的飲食習慣，食譜可以多樣化，宜進食低鹽、低脂、適量蛋白質（動植物蛋白比例 1:1），富含維生素及纖維素的飲食，特別是粗糧的攝入。規律進食，定時（兩餐之間間隔5～6h）、定量，早、中、晚食量分配按各1/3或1/5、2/5、2/5，避免飽餐，特別是晚餐，因為夜間人體的新陳代謝較慢，消耗少，易致血糖升高。

3 運動指導

根據患者年齡和病情，選擇合適的運動方式。適當的運動不僅可以增強患者的體質和抵抗力，還可以改善呼吸、循環、消化系統的功能，促進全身各個系統的代謝，促進肌肉對葡萄糖的利用，減少胰島素的需要量，改善胰島素抵抗，減輕胰島的負擔。當血糖＜15mmol∕L，無嚴重并發癥者，可在餐后1～1.5h運動，每次15～30min，并且結合其生理特點，以散步、打太極、慢跑等有氧運動為主，避免劇烈運動。運動時還要有人照顧，避免單獨行動，并攜帶食物和水。運動時，應隨身攜帶糖塊及寫有姓名、家庭地址的病情卡。對于血糖控制不好，血糖＞13.3mmol/L或有尿酮體陽性、嚴重感染、嚴重的心血管疾病和嚴重的微血管病變者，不宜進行運動。患者應盡量避免長時間大運動量運動，如郊游、爬山。

4 藥物指導

明確告知患者和家屬降糖藥物的選擇、時間、劑量、方法及副作用。尤其是胰島素的注射應用要掌握“三準一注意”，即時間準、劑量準、注射部位準確，注意不同部位對胰島素的吸收速度不同，要經常更換注射部位[3]。做好自我血糖監測，及時了解血糖的動態變化，合理調整降糖藥物的劑量，經常講解可能出現的低血糖反應及自救的方法等。糖尿病患者最好能有相對固定的保健醫生，日常多聯系、多溝通，及時調整治療方案，使機體處于最佳的生理狀態。

5 自我保健

糖尿病患者的感染較難控制，所以保持周身皮膚的清潔與完整顯得尤為重要。日常的衣著鞋襪應寬松透氣，每晚溫水（39～40℃）泡手足各20min，同時注意加強局部皮膚的觀察，如：皮膚的溫度、色澤、動脈搏動等，積極治療足癬，切忌自己處理雞眼，修剪指甲不宜過短。

高血糖會增加牙齒和牙齦病變的機會。因此，應注意做好口腔護理，定期觀察口腔黏膜，以防感染。選用柔軟的牙刷刷牙，不要用過冷、過熱的水刷牙，養成飯后漱口的習慣。牙床周圍可進行適當的按摩，以改善其局部的血液循環[4]。

綜上所述，切實有效地控制好血糖，是治療糖尿病的關鍵。因此，家庭護理尤為重要。家庭護理的關鍵是糖尿病人的自我重視，掌握自我護理的技巧，積極主動地調整生活方式，達到促進健康，維持高質量生活的目的。總之，與糖尿病的對抗是一場持久戰，要求患者及家屬均要有足夠的耐心、細心和恒心。

[1] 季維清.淺談糖尿病患者的家庭護理[J].中國醫藥指南,2011,9(36):432-433.

[2] 劉文英.糖尿病患者的家庭護理及注意事項[J].衛生職業教育,2012,32(8):157-158.

[3] 劉彩華.用藥指導對老年糖尿病患者用藥安全的影響[J].海南醫學院學報,2008,14(2):156.

[4] 高嵐,秦曉紅,柳春艷.糖尿病病人的家庭護理[J].黑龍江醫學,2010,34(4):305.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.10.074

1672-2779（2012）-10-0112-02

2012-03-29）