獨活寄生湯配合杜仲酒治療腰痛 84例

王熙國

（陜西省鎮巴縣中醫院，漢中 723600）

獨活寄生湯配合杜仲酒治療腰痛 84例

王熙國

（陜西省鎮巴縣中醫院，漢中 723600）

目的觀察獨活寄生湯治療腰痛的療效。方法對84例腰痛患者采用獨活寄生湯煎劑內服，夜間再內服杜仲酒的治療。結果治愈47例（56%），顯效19例（22%），有效13例（15.5%），總有效率93.4%。結論獨活寄生湯和杜仲酒治療腰痛療效滿意。

獨活寄生湯；杜仲酒；腰痛

腰痛為臨床常見病，多發于中老年患者，嚴重影響人們的生活質量，工作和生活極為不便。患者對此更是苦不堪言。2008年6月至2010年12月我們采用白天服孫思邈創制的獨活寄生湯，晚上臨睡前服孫思邈創制的杜仲酒的方法治療腰痛。獲效頗佳，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次病例來源于中醫內科門診就診患者，臨床資料齊全者。其中男46例，女38例；年齡最小34歲，最大71歲，平均48.5歲；病程最短10d，最長18年，平均3～8年；X線攝片示腰椎椎體骨質增生38例，CT示腰椎間盤輕度突出20例，有腰外傷5例，腰肌勞損3例。

1.2 臨床表現腰部酸脹疼痛連及下肢疼痛、酸軟、麻木，行走、下蹲活動受限；直腿抬高小于50°，腰椎X線、CT攝片有椎體骨質增生，椎間盤突出，化驗排除強直性脊柱炎、類風濕性關節炎者。

1.3 治療方法獨活寄生湯藥物組成：獨活45g，桑寄生30g，杜仲30g，牛膝30g，細辛30g，秦艽30g，茯苓30g，肉桂心30g，防風30g，川芎30g，人參30g，當歸30g，芍藥30g，干地黃30g，炙甘草30g。久病加蜈蚣、全蝎。煎服法：先將中藥冷水浸泡30min，煎沸20min即可。每日1劑，煎3次取汁900ml，每日3次，每次300ml，飯后服用。10劑為1個療程。

杜仲酒：杜仲120g，石楠葉30g，羌活60g，大附子30g，粉碎后以酒1升，漬三宿，視患者酒量大小，20～50ml，睡前服。

2 結果

2.1 療效標準痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，恢復正常工作，半年內無復發；顯效：臨床癥狀明顯減輕，可勝任日常工作，但勞累和受寒后可有反復；好轉：臨床癥狀減輕；無效：病情無改善。

2.2 治療結果服藥1～3個療程，痊愈47例（56%），顯效19例（22%），有效13例（15.5%），無效5例（6.5%），總有效率93.4%。

2.3 典型驗案文某，女，46歲，農民。2008年10月25日初診。主訴：腰痛1年，伴雙下肢無力疼痛5月。1年前發病時在縣人民醫院X線攝片診斷為腰椎骨質增生，曾做理療和曲安奈德、利多卡因局部封閉，口服金洛匹林、腰痛寧治療，病情時好時發。近5月來，腰痛加重，行走受限，無法走動，舌淡紅，舌體瘦，舌苔白，脈沉細。檢查直腿抬高試驗小于45°。CT示腰3、4椎體關節骨質增生，腰4～5椎間盤突出1.5cm。診斷：腰痛。辨證：肝腎虧虛，氣血凝滯，寒濕留滯，經絡痹阻。治則：補肝腎，祛風濕，行氣血，止疼痛。方藥：獨活寄生湯加石斛30g，10劑。夜間服杜仲酒20ml。服藥1個療程，臨床癥狀、體征明顯好轉。續服十劑，腰腿疼痛消失，行走自如，勞作無妨。病情痊愈。隨訪半年未復發。

3 討論

腰痛是臨床常見病，是腰腿痛、酸軟、麻木，影響運動功能的疾病。以肝腎機能減退，又感風寒濕邪導致皮、肉、脈、筋阻滯，氣血運行不暢，不通則痛。《素問?痹論》：“風寒濕三氣雜至，合而為痹”；“在于脈，則血凝而不流”；“在于筋，則屈不伸……凡痹之類，逢寒則蟲”；“太陽在泉，寒復內余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛”。《諸病源候論》云：“腎主腰腳，而三陰三陽、十二經、八脈，有貫腎絡于腰脊者，勞損于腎，動傷經絡，又為風冷所侵，氣血擊搏，故腰痛也”。《癥治準繩》謂：“若因傷于寒濕，流注經絡，結滯骨節，氣血不和，而致腰胯脊疼痛”。綜觀以上論述，腰痛病機實為肝腎虧損，氣血運行不暢，風寒濕三氣痹阻所致。方中用獨活、細辛、防風、秦艽、桂心解痙；茯苓、人參淡滲利濕；桂心、川芎、當歸、牛膝溫通血脈；白芍、甘草柔肝緩急，對于風寒濕三氣合而為痹之論，能呈宣痹止痛功效。這一組藥在于祛風泄邪，流通津血，舒緩筋脈，兼顧了病因、病位、病性3個方面，體現了通的治療原則，然而風寒濕邪之所以能痹著腰膝，是因營衛空疏，肝腎不足，病邪才得以乘虛而入。故用桑寄生、牛膝、杜仲補肝腎，強筋骨，人參、甘草補氣實衛，當歸、地黃養血調營，共呈補肝腎，益氣補血功效。

杜仲酒中石楠葉辛苦平，歸肝腎經，可祛內濕，通經絡，益腎氣，主治風濕痹證，頭風頭痛，風疹瘙癢等病癥的作用。《神農本草經》謂：“養腎氣，內傷陰衰，利筋骨皮毛”。《名醫別錄》：“療腳弱，五臟邪氣，除熱”。配合附子《本草正義》謂：“附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通十二經純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治”。杜仲《神農本草經》謂：“主腰脊痛，補中，益精氣，堅筋骨，強志，除陰下癢濕、小便余瀝。久服輕身耐老”。羌活《本草品匯精要》謂：“主通身百節疼痛，肌表八風賊邪，除新舊風濕”，四藥與酒同浸后于夜間服用，既強肝腎，除風寒濕，止腰痛，又可加強白天所服獨活寄生湯的藥力在全身的運行，而直達病所。這2個方劑均出于《備急千金要方?卷八?諸風》，是治療腰背腳疼痛專方，歷代對獨活寄生湯推崇備至，代有發揮。但對杜仲酒的療效忽視未用，本人臨床運用多年，療效甚佳，故推薦于斯。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.10.012

1672-2779（2012）-10-0026-02

2012-03-29）