綜合療法治療面神經(jīng)炎38例

柴建良

（河南省洛陽市伊濱區(qū)李村鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，偃師471934）

綜合療法治療面神經(jīng)炎38例

柴建良

（河南省洛陽市伊濱區(qū)李村鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，偃師471934）

面神經(jīng)炎；中藥；翳風(fēng)；刺絡(luò)放血；肩井；熱敏灸

面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹，是臨床常見病、多發(fā)病。屬中醫(yī)“面癱”、“口僻”范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是一種突然發(fā)病的面神經(jīng)麻痹，確切病因不明。多表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，如額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝平坦，口角下垂并向健側(cè)歪斜，不能蹙額、皺眉、鼓腮、吹口哨等。筆者自 2010年 3月至2012年5月，采用口服中藥湯劑、刺絡(luò)放血及熱敏灸，三法綜合治療面神經(jīng)炎38例，療效較滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料38例患者均為近3年來門診急性周圍性面癱患者。男性20例，女性18例；年齡最小者19歲，最大者60歲，平均年齡39.2歲；病程最短者1d，最長(zhǎng)者 23d，平均病程 6.5d。診斷依據(jù)：按人民衛(wèi)生出版社出版的《神經(jīng)病學(xué)》[1]中特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病前常有受涼、受潮、吹風(fēng)或咽炎史，部分患者有過度疲勞史。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥湯劑分本病急性期常見風(fēng)寒束表、風(fēng)熱客表及痰濕阻絡(luò)三個(gè)證型。

風(fēng)寒束表證：癥見惡寒，或伴輕度發(fā)熱，或見頭痛。舌質(zhì)淡、苔白或潤(rùn)，脈浮。以川芎茶調(diào)散加減。基本方：菊花15g，川芎10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，細(xì)辛3g，白芷 10g，薄荷 6g，甘草6g，羌活 10g，全蝎10g，白僵蠶15g。

風(fēng)熱客表證：癥見身熱，稍有惡風(fēng)。舌質(zhì)偏紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。以桑菊飲合升降散加減。基本方：白僵蠶15g，蟬蛻10g，大黃6g，姜黃10g，桑葉10g，菊花10g，桔梗10g，連翹15g，蘆根15g，甘草6g。

痰濕阻絡(luò)證：癥見面部皮膚麻木或瘙癢，舌質(zhì)淡、苔膩，脈滑。以溫膽湯加減。基本方：茯苓 20g，姜半夏 10g，枳實(shí) 10g，竹茹 10g，陳皮15g，澤瀉 15g，全蝎10g，僵蠶10g，甘草6g。

1.2.2 翳風(fēng)穴刺絡(luò)放血患者坐位或側(cè)臥位，取患側(cè)翳風(fēng)穴，常規(guī)消毒后，用梅花針快速扣刺翳風(fēng)穴部皮膚，致局部滲血，然后以消毒后的真空罐吸拔翳風(fēng)穴部皮膚2～3次，共以吸拔出血10～20ml為宜。每3d1次，可重復(fù)3次。

1.2.3 肩井穴熱敏灸患者坐位，全身放松，暴露患側(cè)肩井穴。操作者以2～3根市售純艾條并握，同時(shí)點(diǎn)燃，溫灸肩井穴。每天1次，每次不低于30min，以溫?zé)岣袀鲗?dǎo)至患側(cè)面部為最佳。

以上療法均10d為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀及體征均消失；顯效：臨床癥狀基本消失，體征較治療前明顯改善；有效：臨床癥狀稍緩解，且體征較治療前有所改善；無效：臨床癥狀及體征較治療前均無變化。

2.2 治療結(jié)果治愈30例，占78.9%；顯效5例，占13.2%；有效2例，占5.3%；無效1例，占2.6%。

3 討論

近年來汲取名家經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合多種有效治療途徑，逐漸摸索出中藥口服、刺絡(luò)放血、艾條熱敏灸三法同用治療面神經(jīng)炎，療效顯著。風(fēng)寒束表證以川芎茶調(diào)散、風(fēng)熱客表證以桑菊飲合升降散均為著名醫(yī)家朱進(jìn)忠先生經(jīng)驗(yàn)[2]，驗(yàn)之臨床，效驗(yàn)頗佳。臨床上痰濕阻絡(luò)證較前兩型少見，多見于嗜食肥甘、體態(tài)豐滿之人，以溫膽湯加味可效。《針灸甲乙經(jīng)》指出：“口僻不正，翳風(fēng)主之。”筆者采用翳風(fēng)刺絡(luò)放血，能夠較快緩解患者耳后疼痛不適癥狀。通過刺絡(luò)放血，能夠祛風(fēng)通絡(luò)、調(diào)氣活血，以改善面部微循環(huán)，增進(jìn)神經(jīng)代謝，減輕乳突孔面神經(jīng)炎癥水腫。并經(jīng)過臨床觀察，通常前兩次放血時(shí)，可見到罐中積存血液凝聚成果凍狀。隨著治療次數(shù)增加及癥狀改善，到后期拔出的血液通常不再凝聚。而肩井穴熱敏灸系綜合了艾灸大家周楣聲先生[3]及熱敏灸創(chuàng)始人陳日新先生[4]的經(jīng)驗(yàn)，靈活將該法運(yùn)用于面神經(jīng)炎的治療上。在本組38位患者中，共有27位患者出現(xiàn)熱灸感傳導(dǎo)，而這29位患者均為治愈或顯效患者。據(jù)出現(xiàn)熱灸感傳導(dǎo)患者描述，熱感通常自肩井局部向頸部擴(kuò)散至耳后，或上顳部再擴(kuò)散至面部或直接面部出現(xiàn)溫?zé)岣小ＥR床發(fā)現(xiàn)，通常在第一二次施灸時(shí)，熱感從肩井穴傳導(dǎo)至患側(cè)面部所需時(shí)間較長(zhǎng)，通常需要半小時(shí)以上，個(gè)別患者需一小時(shí)以上才能將熱感傳導(dǎo)至面部。但只要有過傳導(dǎo)經(jīng)歷的患者，再次施灸通常需要十余分鐘即多可出現(xiàn)面部溫?zé)岣小６诨颊呱硇姆潘芍畷r(shí)，熱感傳導(dǎo)多易出現(xiàn)。

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué).[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:45.

[2] 朱進(jìn)忠.中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)與方法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:63.[3] 周楣聲.灸繩[M].青島:青島出版社,2009:27.

[4] 陳日新.熱敏灸實(shí)用讀本[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:87.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.10.021

1672-2779（2012）-10-0038-01

2012-03-27）