望、聞、問、切在中藥學教學中的應用

李仕劍

（湖南食品藥品職業學院，長沙410116）

望、聞、問、切在中藥學教學中的應用

李仕劍

（湖南食品藥品職業學院，長沙410116）

“望”、“聞”、“問”、“切”是中醫辨證施治的方法，它反映出來的哲理在中藥學教學中有非常現實的意義，文章透過其哲理探討了其在中藥學教學方面的應用。

望；聞；問；切；中藥學；教學；應用

中藥學是中醫藥專業學生必修課，是中醫藥各專業的基礎學科之一，是聯系中醫基礎理論與臨床應用和藥學其它學科的橋梁。筆者在近二十多年教學過程中發現，盡管學生多能意識到這門課程的重要性，但由于種種原因，學生普遍反映該課程晦澀難懂、枯燥乏味。如何調動學生學習的主動參與性，是中藥學教學需要解決的現實問題。“望”、“聞”、“問”、“切”是中醫辨證施治的方法，現借用這四個字哲理談談其在中藥學教學中的應用。

1 望

“望”字的基本含義是“看”的意思。中醫辨證施治理論強調望其形探其病。用到中藥學教學上可引申為：望其形，探其性。通過“望”字法教學能夠幫助學生了解中藥的共性。很多老師在講授中藥學時，過分強調理論探究，如講授黃芩時，先是千篇一律的介紹黃芩的性味歸經，然后是功效介紹，再接下來是講授黃芩的應用，老師在上邊講的是唾沫橫飛，下邊是學生昏昏欲睡，知其然而不知其所以然。很大程度上忽視了直觀教學的重要性。我們知道相同的入藥部位，藥性往往表現出一定的共性，如藤類藥多數可舒筋活絡，如忍冬藤、絡石藤、丁公藤、雷公藤、海風藤、雞血藤、首烏藤等；皮類藥多可利水消腫，如生姜皮、冬瓜皮、茯苓皮、大腹皮、桑白皮等；種仁類藥常可潤腸通便，如麻子仁、郁李仁、松子仁、瓜蔞仁、桃仁、杏仁、柏子仁等。膠類藥和炒炭藥多能止血，如阿膠、新阿膠、鹿角膠、龜板膠、荊芥炭、大黃炭、棕櫚炭、血余炭等[1]。如果我們先這樣設計教學：先拿出黃芩的原藥材（根類藥材）給學生展示或用燈片展示，然后在老師的引導下層層設問，最終達到了解黃芩的性味功效和應用的目的。學生這樣學習時往往能使復雜的內容簡單化。

2 聞

“聞”即聞氣味。中醫辨證施治通過聞患者身上的氣味、排泄物或分泌物的氣味來幫助辨別和診斷疾病。很多中藥有特殊的氣味，聞其味能知其性。如橘皮、青皮、木香、沉香、香附等氣味辛香，能行氣；麝香、蘇合香、冰片、石菖蒲等氣味芳香故能開竅提神；廣藿香、蒼術、厚樸芳香帶苦故能化濕；生姜等氣味辛辣故能解表等。在介紹這些具特殊氣味的藥物性味歸經和功效前，先讓學生聞聞要講的中藥材氣味，然后通過學生可能有過的經歷如涂擦風油精可通氣止痛等等，與學生一起探討該類或該味中藥性味功效，取得的教學效果往往事半功倍。

3 切

“切”是中醫辨證施治過程通過感觸脈象的變化來探究疾病或疾病的改變，是一種感性認識。在中藥學教學上，可理解為比“望”和“聞”更直接更直觀的一種教學法。學生通過觸摸藥材、品嘗藥材可獲得直觀的感性認識。常言說得好：沒品過黃連不知黃連的苦，沒嘗過甘草不知甘草的甜，沒吃過烏梅的不知烏梅的酸。通過筆者二十多年來的教學體會，學生在觸摸、品嘗中藥材時表現出對中醫藥的極大興趣，渴望去探討中藥的性味功效及應用。

4 問

“問”即提問性地了解，是中醫辨證施治不可缺少的一個環節，是探究病因的重要途徑。放在中藥學教學上，就是問題式教學。學問很大程度上是學著去問，學習是從問題開始的，好的學習還應當終結于新的問題，而不是終止于結論。而目前我國現階段中醫藥教學（包括中藥學教學），老師往往自以為是，在中醫藥理論知識的問題上認為學生就是比不上老師，在知識學習上，只承認知識和經驗的積累。因此教學上往往是那種老醫生、老藥師帶徒弟的那種味道。課堂上不太注重跟學生的交流，而是高高在上、口若懸河，也不管學生是否已經理解所學內容。這樣做的結果是：中醫藥幾千年來的發展在老百姓的眼中還比不上發展歷史還不過一兩百年的現代醫學。故筆者認為問題教學法在發展中醫藥理論方面有很現實的意義。中藥學問題式教學包括課堂上以及課后老師和學生提出的問題。老師在解決問題時要采取平等的探討式方式解決，要突出學生在問題解決中的作用。如我在講授化濕藥時，先讓學生聞聞該類藥廣藿香、厚樸的藥材的味道，設計出一個問題：該類藥可能有哪些功效？在解決該問題后，再設計一個問題：何謂化濕？接下來的問題是：濕阻、濕濁一般會發生于那些臟器？層層設問。這樣既活躍了課堂氣氛，又使學生獲得了問題的結果和解決、探討問題甚至于提出問題的能力。

5 望、聞、問、切在中藥學教學中的聯合應用

“望”、“聞”、“切”是直觀的感性認識，教學中能直接提高學生學習興趣和學習的積極性。例如人參是根類藥材，學生若能通過“望”、“聞”、“切”獲得對人參最直接感性認識，在某種程度上能激發學生的求知欲望。但這只是我們教學所要求的開始。中藥學教學的實質是要求學生理解所學中藥的性味功效，而不是單純的去死記硬背或通過一定的方法如編寫歌謠、講講歷史故事來幫助學生記憶中藥的性味功效及應用，據我自己以往學習的體驗，這種過程非常痛苦，枯燥乏味，而且缺乏對中藥更深層次的認識。因此“問”字法教學才是中藥教學的實質。通過“問”，可以使學生對中藥的了解由感性認識升華到理性認識，獲得對中藥性味功效及應用的實質性的理解。在學生理解的基礎上，學生才會對中藥進行比較：①功能相似的藥物有哪些?②同科同屬的中藥有哪些共性?各藥又有哪些個性？③同一植物不同藥用部位性味功效有哪些差異？④同一藥材的不同炮制品性味功效又存在那些差異?然后對中藥進行歸納和總結。

據筆者調查，目前我國中藥學教學中欠缺的就是問題法教學。主要的原因可能又以下幾個方面：①問題法教學需要花費教師大量的精力和時間。從提出問題到如何去解決問題，需要花精力和時間，以怎樣的方式提出問題需要花精力和時間等等，在課堂上什么時候或時機提出問題需要花精力和時間。部分老師可能沒時間和精力采取問題法教學，多數情況是很多老師不愿意花這么多的時間和精力用在教學上，而更愿意把時間和精力放在所謂的科研上或其他方面；②部分老師不愿意采取問題法教學的原因在于害怕在課堂上被問倒，認為那樣太難堪，我就曾多次碰到過課堂上被問倒的情況；③部分新進老師教學方法欠缺，不知道如何進行問題法教學。我們知道李時珍偉大，在于他在大量的感性認識的基礎上，不斷給自己提出問題，然后去解決問題，否則不會有中醫藥發展史的偉大巨著《本草綱目》產生，古今中外的中醫藥名家莫不如此。因此“望”、“聞”、“問”、“切”是中藥學教學中不可缺幾個環節。

6 目前中藥學教學過程中存在的問題

6.1 課程設置設計存在問題目前我國中醫臨床類專業課程的設計偏重于醫，中藥相關的課程明顯的不足，學生獲得對中藥感性認識非常少，缺乏感性認識的教學是很難深入下去的。而中藥專業則走向了另一個極端，中藥學教學過程中學生很容易獲得對中藥的感性認識，但中醫理論方面的課程明顯偏少。教學同樣也很難深入下去。因此改革現行的課程設計模式是現實的需要。

6.2 美學觀念教育的不夠當前不斷有人在各種媒體上叫囂取消中醫藥，使得不少中醫藥專業學生對中醫藥的前景產生了迷茫，客觀上抑制了學生對中醫藥的學習興趣和學習激情。故有學者[2]認為加強中醫藥教育過程中的美學觀念教育，一方面它可消除中醫藥專業學生目前的一些迷茫；更重要的是通過中醫藥唯美的教育，可以使學生成為中醫藥文化的忠實維護者和傳播者。中醫藥美學教育的關鍵是在中醫藥教學中讓學生認識并領會中醫藥的美，并在認識和領會中醫藥美學觀念的基礎上傳承中醫藥、發展中醫藥。

7 小結

總之，中藥學教學即需要“望”、“聞”、“切”這樣的的感性教學，使學生獲得對中藥學習的興趣和激情；又需要“問”字法理性教學，使學生獲得對中藥知識的真正理解。也只有兩者結合起來才能使學生成為傳承中醫藥文化真正意義上的接班人和創造者。正如有學者[2]說的那樣：“我們知道華佗、張仲景祖師爺是圣人，但他們畢竟生活在兩千多年前”。

[1] 胡晨霞,藍森麟.《中藥學》教學方法研究與實踐[J].中國中醫藥現代遠程教育,2007,5(2):41-42.

[2] 黃瀚.中醫藥教育的美學觀念[J].內蒙古中醫藥,2010,29(12):128-129.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.10.037

1672-2779（2012）-10-0064-02

2012-03-29）