淺述護(hù)理管理者運(yùn)用PDCA實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

許薇薇

無(wú)錫市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214000

1 PDCA循環(huán)法的概念

PDCA循環(huán)法在護(hù)理質(zhì)量管理方面的運(yùn)用包括以下4個(gè)階段。

1.1 計(jì)劃階段（Plan）

這個(gè)階段包括了以下3個(gè)步驟：①首先提出問(wèn)題，然后進(jìn)行資料的收集，對(duì)資料進(jìn)行調(diào)查分析、預(yù)測(cè)和確定目標(biāo)；②按照確定的目標(biāo)進(jìn)行平衡，進(jìn)行方案的制定和決策；③進(jìn)行實(shí)施計(jì)劃的制定。

1.2 實(shí)施階段（Do）

這個(gè)階段的主要任務(wù)就是要按照事先制定的計(jì)劃方案組織開展工作。

1.3 檢查階段（Cheek）

這個(gè)階段是要對(duì)已開展的工作進(jìn)行檢查，了解工作開展的情況和效果，并做記錄和統(tǒng)計(jì)，并從中找出存在的問(wèn)題。

1.4 處理階段(Action)

針對(duì)存在的問(wèn)題，找出解決的方案和預(yù)防的措施，并做出下一個(gè)階段的改進(jìn)意見(jiàn)，以進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。

2 實(shí)施

2.1 計(jì)劃階段

護(hù)理質(zhì)量在護(hù)理工作中都是有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，是有據(jù)可循的。護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度調(diào)查，對(duì)護(hù)理部、科質(zhì)控組檢查等發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和存在的隱患進(jìn)行分析判斷，并提出改進(jìn)的措施，制定最適宜的整改措施計(jì)劃，在計(jì)劃中注意要將要點(diǎn)落實(shí)到人。

2.2 實(shí)施階段

將制定的整改措施計(jì)劃通過(guò)實(shí)際工作實(shí)施，在實(shí)施過(guò)程中要落實(shí)到人，責(zé)任到人，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

2.3 檢查階段

通過(guò)護(hù)理質(zhì)量控制來(lái)檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果，對(duì)結(jié)果通過(guò)分析對(duì)比，結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，查看問(wèn)題是否已經(jīng)消失或還存在，或者又出現(xiàn)新的問(wèn)題。

2.4 處理階級(jí)

如果達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的計(jì)劃，應(yīng)在整理過(guò)程資料后做好總結(jié)，防止此類問(wèn)題再犯，循環(huán)到此結(jié)束。未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)者，對(duì)執(zhí)行中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并查找原因，提出解決方法，進(jìn)入下一次新的循環(huán)中。

3 實(shí)施過(guò)程中應(yīng)把握以下原則

3.1 以患者為中心

全面了解患者的需求和期望值，在目標(biāo)中充分體現(xiàn)患者的需求和期望，提高護(hù)理質(zhì)量，以患者滿意為目標(biāo)。

3.2 注重細(xì)節(jié)執(zhí)行

注意管理與控制護(hù)理質(zhì)量方面的細(xì)節(jié)，如病人期望護(hù)士有親切感，護(hù)士就要主動(dòng)多與病人溝通，做宣教及心理護(hù)理等。靜脈穿刺時(shí)病人期望一針見(jiàn)血，護(hù)士要穿刺技術(shù)過(guò)硬；住院期間病人想了解自己的病情及治療過(guò)程，護(hù)士要不厭其煩的做好健康宣教工作；病人想住在清潔整齊的病房里安靜養(yǎng)病，護(hù)士就要做好晨晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理工作。以上就是每一個(gè)過(guò)程須控制的關(guān)鍵活動(dòng)。另外要提高不滿意病人的投訴率，從中得到一些需要整改的信息，并積極采取措施以解決存在的問(wèn)題，完善監(jiān)督機(jī)制，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以縮小服務(wù)質(zhì)量與患者期望值的差距，并努力超過(guò)期望值。

3.3 全員參與

護(hù)理質(zhì)量的提升要靠全體護(hù)理人員的積極參與，才能得以實(shí)現(xiàn)，因此，我們要努力轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，讓每一位護(hù)士都能理解并自覺(jué)執(zhí)行制定的管理服務(wù)制度，激發(fā)他們的工作熱情，提升護(hù)理服務(wù)消費(fèi)人員的滿意度。同時(shí)要不管提高全體護(hù)士的知識(shí)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)和工作能力，加大培訓(xùn)力度，全面提高護(hù)士的整體素質(zhì)，確保每一位護(hù)士成為業(yè)務(wù)能手。

4 體會(huì)

護(hù)理質(zhì)量是保證病人醫(yī)療安全的重點(diǎn)，護(hù)士在工作中的特殊角色致使護(hù)理工作的重要程度，只有護(hù)理質(zhì)量得到保證，病人才會(huì)對(duì)醫(yī)院滿意。護(hù)士長(zhǎng)是病房護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控者，在工作中要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，幫助護(hù)士改正問(wèn)題，并避免其他人發(fā)生同樣的問(wèn)題，這需要有章可循的途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)。PDCA循環(huán)法，在循環(huán)中體現(xiàn)出持續(xù)改進(jìn)，并針對(duì)實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題能尋求有效解決方案，并從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。

[1]陳辛華.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2007（4）.

[2]趙愛(ài)珍，楊鳳仙.PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2010（34）.