3571例新生兒聽(tīng)力篩查情況分析①

裴翠娥 李海峰 王宏

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市臨河區(qū)婦幼保健院兒保科;2.內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院體檢中心;3.內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市臨河區(qū)城關(guān)第二衛(wèi)生院 內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015000)

新生兒聽(tīng)力障礙是常見(jiàn)的出生缺陷之一,國(guó)外正常新生兒聽(tīng)力障礙發(fā)生率約在1‰～3‰,聽(tīng)力障礙不但嚴(yán)重影響兒童的語(yǔ)言、社交及受教育程度,而且加重家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

新生兒聽(tīng)力篩查是一項(xiàng)系統(tǒng)化、社會(huì)優(yōu)生工程。其目的在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷聽(tīng)力障礙,并進(jìn)行早期干預(yù),最大限度提高聽(tīng)力障礙患兒的語(yǔ)言及社會(huì)交往能力。現(xiàn)將2009年在巴彥淖爾市臨河區(qū)婦幼保健院出生的3571例新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查情況總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2009年1～12月在臨河區(qū)婦幼保健院出生的新生兒3571例,同時(shí)在新生兒監(jiān)護(hù)人知情同意自愿選擇的情況下進(jìn)行聽(tīng)力篩查。

1.2 方法

(1)人員:必須是經(jīng)過(guò)省市培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員;(2)環(huán)境:選擇安靜的房間,篩查要在新生兒安靜的狀態(tài)下進(jìn)行;(3)步驟:清潔耳道,兩耳分別測(cè)試,如未通過(guò)需重復(fù)2～3次測(cè)試;(4)程序:出生3～5d在產(chǎn)科進(jìn)行初篩,初篩未通過(guò)者要求在嬰兒出生42d左右到兒保科進(jìn)行復(fù)篩,復(fù)篩未通過(guò)的嬰兒由篩查人員填寫(xiě)報(bào)告單督促嬰兒家長(zhǎng)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行確診并治療。

2 結(jié)果

2.1 初篩情況

2009年1～12月臨河?jì)D幼保健院出生新生兒3571例,有3289例接受初篩,初篩率為92.10%,初篩通過(guò)2981例,初篩通過(guò)率為90.64%。

2.2 復(fù)篩情況

需要復(fù)篩嬰兒308例,實(shí)際復(fù)篩282例,復(fù)篩率為91.56%。復(fù)篩通過(guò)259例,復(fù)篩通過(guò)率為91.84%。

2.3 追蹤結(jié)果

復(fù)篩未通過(guò)23例,經(jīng)過(guò)反復(fù)交代、電話追訪、動(dòng)員,15例到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行聽(tīng)力損傷確診,轉(zhuǎn)診率為65.22%,其中8例通過(guò),7例異常,異常率1.96‰(7/3571)。

3 討論

3.1 新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)的重要作用

聽(tīng)力障礙是常見(jiàn)的出生缺陷,本調(diào)查結(jié)果顯示異常發(fā)生率1.96‰,與國(guó)外報(bào)道的1‰～3‰大致相符。1歲以前兒童主要是咿呀學(xué)語(yǔ)和初步理解階段,是嬰兒語(yǔ)言發(fā)育最關(guān)鍵時(shí)期,如聽(tīng)力障礙未得到及時(shí)診斷和治療,大腦得不到有效的聲刺激,將意味著喪失了語(yǔ)言學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期,最終導(dǎo)致語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙,社會(huì)適應(yīng)能力低下,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。嬰兒期聽(tīng)力障礙多不易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn),等出現(xiàn)語(yǔ)言障礙才來(lái)就診,失去最佳治療及康復(fù)時(shí)機(jī)。新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷,利于早期干預(yù)聽(tīng)力障礙,最終實(shí)現(xiàn)聾而不啞,減輕家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)和提高人口素質(zhì)起到重要作用。

3.2 影響聽(tīng)力篩查通過(guò)的因素

(1)日齡:日齡越小,聽(tīng)力篩查通過(guò)率越低,聽(tīng)力篩查時(shí)間最好選擇在新生兒出生3～5d,高危兒聽(tīng)力篩查時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)為出院前1d;(2)耳道清潔:聽(tīng)力篩查前清理耳道的堵塞物可使聽(tīng)力篩查通過(guò)率明顯提高;(3)健康狀況:高危兒的聽(tīng)力篩查通過(guò)率明顯低于正常新生兒。

3.3 聽(tīng)力篩查復(fù)篩失訪及未到上級(jí)醫(yī)院確診的原因

(1)嬰兒家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)程度不夠,認(rèn)為聽(tīng)力篩查沒(méi)用;(2)嬰兒居住地離聽(tīng)力篩查中心較遠(yuǎn),經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)或交通不便;(3)聯(lián)系方式更換頻繁,聯(lián)系困難。

3.4 在今后新生兒聽(tīng)力篩查工作中的建議

(1)加大新生兒聽(tīng)力篩查重要性的宣傳,提高社會(huì)認(rèn)識(shí)程度;(2)產(chǎn)科和兒保醫(yī)生共同做好解釋工作,使家長(zhǎng)充分了解其重要性,使聽(tīng)力損失兒童能及時(shí)診治。

[1] 韓德民.新生兒及嬰幼兒聽(tīng)力篩查[M].北京:北京人民衛(wèi)生出版社,2003:142～153.

[2] 宋琴素.北京市西城區(qū)3799例新生兒聽(tīng)力篩查和追蹤結(jié)果分析[J],中國(guó)兒童保健雜志,2010,18(11):917～918.

[3] 梁濤.新生兒聽(tīng)力篩查3 0 1 6例結(jié)果分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2010,18(8):711～713.

[4] 劉湘云,陳榮華.兒童保健學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2006:218～219.