臨床細菌檢驗結果分析

楊愛麗

(寧夏靈武市醫院檢驗科 寧夏靈武 750400)

1 臨床上細菌檢驗存在的主要問題

(1)隨著改革開放,科學技術有了日新月異的發展,醫療水平隨之也有了很大的提高,我國醫學細菌檢驗的技術水平也比以前有了長足的進步。盡管如此,但這其中仍存在著許多問題,總結起來主要有以下幾點:細菌標本的采集不規范,標本采集是關系檢驗結果的基本要素,在收取標本的過程中,有很多因素對檢驗結果的可靠性產生影響,從而導致檢驗結果的誤差。其主要原因有臨床醫護人員對于細菌標本采集過程和規范的不了解而引起的操作不當、采集的時機不當、標本送檢不及時,甚至弄錯標本等,如此導致的后果就是檢驗結果不可靠,甚至引起臨床上的誤診。

(2)標本的保存運送不規范:細菌標本保存運送的原則是采樣到送檢的時間愈短愈好,最大限度的保證病原菌標本是有活力的,偶爾污染雜菌也未繁殖,一般情況下從取樣至送檢到實驗室4℃不超過4h。在運送過程中應考慮不同的細菌標本對環境的敏感性不同而采用不同的保存運送方法。

(3)細菌檢驗質控管理中存在的問題:細菌學檢驗的質控工作主要包括實驗室質量控制,即室內質控,包括對實驗的試劑及儀器、實驗步驟和實驗操作人員進行監控,以保證其正確的對病原菌進行分離和鑒定。室內質控是否做得好是保證檢驗結果正確性和可靠性的關鍵因素。然而很多醫院的領導對臨床細菌學檢驗,特別是質量管理了解不多,只重視硬件的投入和經濟收入。而對儀器維護、維修、標準操作程序的失控原因缺乏記錄以及糾正失控等方面也無明確要求。因檢驗質量的重要性得不到重視,從而忽視檢驗質量工作控制的現象時有發生。

(4)檢驗報告中尚有許多的不足之處:作為重要的醫療參考,檢驗報告在臨床診治中有著至關重要的作用。細菌檢驗,本身就由于其特殊性,檢驗所需時間較長,就給臨床治療帶來滯后的困難,因此更要求我們盡可能又快又準的給出檢驗結果,寫好檢驗報告。

2 針對以上問題,筆者提出以下幾點建議

細菌檢驗的實質內容就是規范細菌檢驗的操作程序,加強實驗室與臨床的聯系。

2.1 注重工作人員的繼續教育

與其他學科一樣,臨床醫學也正在發生著巨大的變化,檢驗工作人員只有不斷的學習細菌分類的知識和新的檢驗技術,掌握更多的新的東西,及時了解國內外醫學發展動態,才能更新觀念,切實的提高我們的檢驗水平,為臨床提供更準確可靠的診斷依據。

2.2 制定相關的規范

檢驗人員應在充分吸取國內外優秀的理論知識的基礎上,結合自身在實際工作中所總結的經驗教訓,理論與實踐相結合,制定出適合我國實際的臨床細菌檢驗規范。

2.3 加強實驗室的質控

檢驗人員都要參與質控,對于難以鑒定的細菌和真菌,發動大家,群策群力。對于回饋的結果,正確的要總結經驗,與檢驗報告不符合的結果,要分析錯誤的原因,并查找相關的文獻看應該如何正確的鑒定。實驗室還需要室內質控來評估,建立檢測項目的標準操作規程、儀器設備的標準操作規程及相關技術規范和標準。做好實驗室的質控可以更好地為臨床服務。

2.4 在保證檢驗質量的前提上,快速準確地提供檢驗信息

對細菌檢驗必須以滿足臨床需要為前提,臨床細菌檢驗過程中影響整個檢驗時間的關鍵就是菌種鑒定的快慢。臨床上常用的快速鑒定菌種的方法如下。

(1)用分離培養基對菌種直接鑒定,即在分離培養基中加入檢測某些菌種特異性酶的底物,在菌種分離的同時直接進行鑒定。(2)用特異性酶進行快速菌種鑒定利用特異性酶對菌種進行鑒定,無需菌株生長,可多種細菌等進行快速鑒定,鑒定結果僅需數分鐘即可獲得。

2.5 加強檢驗人員與臨床醫生溝通

檢驗科應經常主動的與臨床醫護人員進行交流,聽取他們對檢驗工作的意見和建議;參與臨床上的科研合作,細菌檢驗的許多新方法的改進與普及都需要在臨床上應用之后才能有效進行。對一些專業性很強的檢驗新項目、新技術,組織科內人員利用業務空閑到相關的科室與醫生進行個別交流,以求得臨床配合與支持。總之,檢驗工作人員必須要和臨床醫護人員進行有效地溝通,這樣才能及時有效地為臨床提供檢測結果,使之成為高效的診斷信息。

3 總結

細菌檢驗結果在實際工作主要受到了標本的正確采集、保存和運送,實驗室的質控質量等因素的影響。因此完善相關的規章制度,推行崗位責任制,強化質量管理,做到醫療工作標準化、操作規范化、管理制度化,對于提高檢驗結果的可靠性有著非常重要的作用。總之,在今后的工作中,要通過醫-檢驗人員的共同合作,達到預防和控制檢驗誤差的目的為臨床提供科學、有效的檢驗結果,在治療感染性疾病的過程中更好為患者服務。

[1] 劉錦.臨床細菌檢驗結果的正確性分析[J].中國誤診學雜志,2009(18).

[2] 成海軍.臨床微生物檢驗面臨的新問題[J].中外醫療,2008(25).