藥物流產術、無痛人流術終止早期妊娠的療效比較

湯鳳珍

(廣西桂林市靈川縣人民醫院婦產科 廣西靈川 541200)

終止妊娠在臨床上的應用越來越廣泛，而人工流產術可能引起疼痛等輔作用已經逐漸引起臨床的關注[1]。藥物流產術、無痛人流術是目前應用最為廣泛的2種終止早期妊娠方法，在臨床應用上各有利弊。本文主要對比這2種術式終止早期妊娠的效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年4月至2011年2月要求停止早期妊娠的120例產婦，妊娠39～60d；ASA分級I～II級；停經50～70d；年齡18～37歲，平均(25.4±2.5)歲；排除藥物流產術、負壓吸引術禁忌證；所有產婦自愿簽署調查知情同意書，隨機分為A組、B組，每組各60例，2組孕婦的一般情況無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 藥物流產術 術前常規內科檢查、婦檢、常規禁飲食，給予早孕產婦適當心理護理和衛生宣教。晨起空腹服用米非司酮25mg，12h服用1次，連續2d；第3天晨起空腹口服米索前列醇0.6mg，觀察妊娠囊的排出情況，若排出困難則應考慮清宮術。

1.2.2 無痛人流術 術前血常規、白帶檢查、肝功能，常規禁飲食6～8h。入室后開放靜脈通道，取膀胱截石位并在心電監護下進行手術；給予芬太尼0.05mg/kg+丙泊酚2.0mg/kg靜注麻醉，常規消毒、暴露宮頸，用子宮探針探查子宮深度，擴張宮頸管后用吸管行負壓吸引，負壓大小≤500mmHg，吸引1～2周將孕囊吸引干凈。

1.3 觀察項目

(1)流產效果:參考國內報道[2]，以人流術有妊娠物排出、B超示孕囊消失、HCG陰性，且藥物流產者未經手術、負壓吸宮術者未經再次刮宮為完全流產；手術時不管是否有妊娠物排出，但藥物流產者需經手術而轉經、負壓吸宮術需再次刮宮而轉經為不全流產；以術后第8天B超示宮內有孕囊為流產失敗。(2)副作用:記錄人流中疼痛、惡心、嘔吐、宮縮痛等副作用。

1.4 統計學方法

采用SPSS10.0軟件進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 流產效果

A組完全流產52例(86.7%)、不全流產8例，B組完全流產60例(100.0%)；2組差異有顯著性(P＜0.05)。

2.2 副作用

A組惡心、嘔吐16例，腹痛20例，發生率為(36/60，60.0%)；B組術后輕度宮縮痛5例(5/50，10.0%)；2組差異有顯著性(P＜0.05)。

3 討論

人工流產術是避孕失敗后的補救措施，有效的流產措施能夠降低孕婦的恐懼感，同時達到滿意流產效果[3]。國內報道[4]藥物流產術采用米非司酮、米索前列醇，用于停經時間＜7周的早期妊娠中，完全流產率92%，略高于本次調查，但是不全流產與失敗率仍高達8%。無痛人流術在麻醉下進行，常用負壓吸宮術的良好的終止早期妊娠方法，具有痛苦小、操作簡便、手術時間短、流產效果滿意等優點。目前多使用丙泊酚和芬太尼復合麻醉，此麻醉方式行人工負壓吸宮術已經逐漸成為臨床的首選術式[5]。

藥物流產術和無痛人流術均有各自的特點，具體應施用哪種手術方法，應考慮孕婦的各種情況，適當選擇，可達到滿意的流產效果同時降低醫療費用及副作用，術前應告知孕婦及其家屬手術各方面的信息，得到簽字同意后方可進行手術。

[1] 樓慧麗.藥物流產與無痛人流終止少女早孕的療效比較[J].浙江預防醫學，2006，18(11):51～52.

[2] 辛會英，劉春俠.無痛人流與藥物流產比較[J].航空航天醫學雜志，2011，22(1):95～96.

[3] 郭靖.藥物流產術與無痛人流術的比較研究[J].中國醫藥導報，2008，5(5):41～42.

[4] 劉巖，劉欣，衡淑軍.藥物流產與無痛人流的臨床特點和研究[J].中國療養醫學，2007，16(5):300～301.

[5] 趙細娥.異丙酚伍用瑞芬太尼用于無痛人流術麻醉的觀察[J].中國醫藥導報，2006，3(15):65.