淺談醫院財務成本管理存在的問題及對策

李挺

(東陽市婦幼保健院 浙江東陽 322100)

1 醫院財務成本管理的涵義

醫院成本是指醫院為了進行醫療服務活動而發生的物化勞動和活勞動中的必要勞動耗費的貨幣表現,包括醫院對患者進行治療過程中所耗用的醫藥、衛生材料、水、電、煤、工資、低值易耗品、固定資產折舊、大修理基金、行政管理費用等價值的總和。具體明細:醫藥材料費、公務費、業務費、人員費用、修繕費、購置費、低值易耗品消耗費、其他費用。下列費用不得列入成本:各種資本性支出不能進入成本,如應在專項資金、專用基金中列支的修繕費和購置費;支付醫療責任事故的賠償費用;捐贈支出;支付各種災害損失的費用;病人欠費減免部分;在專用基金中列支的各種集體福利性支出。醫院成本管理是對整個醫療過程投人和產出的資金及其發生的費用,有計劃地組織、安排、調節、分配,進行真實核算,綜合反映和嚴格控制、正確處理醫療與費用各方面的經濟關系,以取得較好的經濟效益。成本管理在醫療服務工作中,包括對醫療服務成本投入的計劃、實施、反饋、評價、調整和控制等各環節和全過程。成本管理對醫院經濟效益起決定性的作用。醫療服務的成本管理是衛生事業管理的基礎,也是醫院運營管理的重要內容和手段。

2 醫院成本管理現狀與存在的問題

成本管理是實施低成本戰略的必要的方法保證,目前,我國尚未確立完整的醫院成本會計理論,也沒有成熟的經驗可以借鑒,我國醫院成本核算整體上尚處于探索階段,沿襲多年的醫院會計理論和方法存在以下的不足。

2.1 領導重視程度不夠

從目前情況看,大部分醫院領導對成本管理的主觀愿望不強,財會部門缺少領導和相關部門強有力的支持和配合,工作難度大。

2.2 財務部門進行成本核算的主觀能動性欠缺

受傳統醫院會計理論和方法的影響,醫院財會人員大多缺乏必要的成本會計知識和經驗,對醫院如何開展成本核算缺乏思路,缺乏開展成本核算的主動性和責任感。

2.3 缺乏基礎管理工作的支撐

(1)成本計算標準缺乏。沒有制定科學合理的相關標準、定額,難以準確計算和分攤各項間接費用;(2)財產管理存在漏洞。成本核算涉及醫院的各個科室,需對各科室使用的財產進行重新確認,以準確確定各成本對象的折舊額。很多醫院財產管理制度不健全,管理責任落實不好,財產的領退、報廢、轉移等制度不嚴密,造成科室財產賬物不符;(3)計量設施不完備。為保證相關費用的合理分攤,用電、用水和用氣大戶及在獨立樓群安裝相關計量設備是必需的,但多種因素的限制,很難做到按核算單元計量計費。

3 醫院成本管理的措施與對策

3.1 增強成本意識

改進成本管理辦法。搞好成本管理首先要有較強的成本意識,要使全體干部職工充分認識成本管理的重要性,動員他們積極參與成本管理。

3.2 積極應對加人WTO帶來的挑戰

努力降低成本消耗。加人WTO后,外資必須進人醫療市場。醫院要在激烈的市場競爭中立于不敗之地,必須狠抓成本管理。降低成本消耗要從以下幾個方面著手:(1)健全和完善各項管理制度,控制醫藥衛生材料、水電等的消耗。(2)因事設崗,減員增效,實行競聘上崗。(3)實行績效工資制,最大限度地調動人的積極性。(4)以人為本,打造醫院文化品牌。

3.3 實行目標成本管理,建立責任成本制度

醫院管理必須引入現代企業管理的一些原理、方法及其經營理念,從事前、事中挖掘降低成本的潛力。(1)實行目標成本管理,即對相關科室根據人員業務工作量以及設備儀器情況,編制好目標成本。(2)建立責任成本制度,把測定好的目標成本層層分解落實到相關責任人。

4 結語

總之,科學、規范、系統的成本管理體系,不僅是促進醫院持續發展的動力,提高市場競爭能力,也是調動職工積極性和工作效率的重要手段。因此,要根據醫院自身規模大小、經營管理的要求、服務特點和成本會計基礎原理,合理確定醫院成本管理和核算的分級層次,建立完善的成本核算體系。

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