政策導向

衛(wèi)生部開展干細胞應用整頓

衛(wèi)生部1月10日在例行的月度工作會議中指出，將開展為期一年的干細胞臨床研究和應用整頓工作，該整頓規(guī)定，在2012年7月1日之前停止所有的新項目申報。

衛(wèi)生部指出，為促進干細胞治療技術科學有序地發(fā)展，規(guī)范干細胞治療和臨床研究的行為，衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局決定聯(lián)合開展為期一年的干細胞臨床研究和應用規(guī)范整頓工作。

在整頓通知中，衛(wèi)生部、食藥監(jiān)局明確提出，要停止沒有經過衛(wèi)生部和食藥監(jiān)局批準的干細胞臨床研究和應用等活動。自行開展、沒有經過任何審批的行為要立刻停止。對于已經經過食藥監(jiān)局批準的干細胞制品的臨床試驗項目，要按照批件和藥品臨床試驗有關質量規(guī)范的要求嚴格執(zhí)行，不能隨意變更臨床試驗方案，更不能收費。同時，在2012年7月1日之前，停止所有的新項目申報。整頓結束或者在進行過程中，將組織有關部門，對專項整治活動進行通報。

衛(wèi)生部：加大衛(wèi)生標準實施力度

衛(wèi)生部日前下發(fā)《地方衛(wèi)生標準工作管理規(guī)范》，對衛(wèi)生標準在各地的貫徹落實提出了具體要求。

《規(guī)范》指出，省級衛(wèi)生行政部門應確立衛(wèi)生標準工作機構，并履行以下職責：歸口管理衛(wèi)生標準工作；建立地方衛(wèi)生標準組織；組織地方衛(wèi)生標準制（修）訂；組織協(xié)調開展衛(wèi)生標準的宣傳培訓、實施評估和監(jiān)督檢查；組織地方衛(wèi)生標準重大理論問題研究等。同時，省級衛(wèi)生監(jiān)督機構、疾病預防控制機構應當設立或者指定衛(wèi)生標準工作處（科）室，協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展地方衛(wèi)生標準工作，并負責開展對本行政區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督機構、疾病預防控制機構的衛(wèi)生標準人員培訓。縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應當建立衛(wèi)生標準宣傳培訓制度，并根據需要制訂衛(wèi)生標準宣傳培訓計劃，保障經費投入并組織實施。《規(guī)范》要求醫(yī)療衛(wèi)生單位在相關衛(wèi)生標準實施前組織學習和培訓。

《規(guī)范》指出，對衛(wèi)生部或者衛(wèi)生部衛(wèi)生標準專業(yè)委員會征求意見的衛(wèi)生標準草案，省級衛(wèi)生行政部門可以組織相應的地方衛(wèi)生標準專業(yè)委員會進行討論，提出修改意見和建議。各省地方衛(wèi)生標準的起草和審查應參照衛(wèi)生部發(fā)布的相關規(guī)定執(zhí)行。同時，省級衛(wèi)生行政部門應當建立衛(wèi)生標準實施成效評估和信息反饋網絡，對衛(wèi)生標準實施情況進行綜合分析，組織開展對衛(wèi)生標準實施情況的監(jiān)督檢查，并及時反饋相關信息。《規(guī)范》自今年3月1日起施行。

將全面取消以藥補醫(yī) 確保醫(yī)生不被腐蝕

2012年全國衛(wèi)生工作會議1月5日召開，衛(wèi)生部部長陳竺指出，“十二五”期間，我國公立醫(yī)療機構將全面取消“以藥補醫(yī)”，爭取“十二五”期間在全系統(tǒng)革除“以藥補醫(yī)”弊端。2012年在300個試點縣先行推開，力爭2013年在縣級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。

陳竺表示，在藥品購進方面，我國將全面推進藥品集中采購。各地將統(tǒng)一藥品采購平臺，統(tǒng)一采購辦法，逐步將耗材設備采購納入集中招標采購范圍，對部分專利藥、大型設備探索面向國內外生產廠家集中采購，對進口產品實行以國際采價為基層的集中采購。

衛(wèi)生部1月10日舉行例行新聞發(fā)布會，通報全國衛(wèi)生工作會議情況。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華表示，“十二五”期間要全面取消“以藥補醫(yī)”，確保醫(yī)生不被腐蝕，不再做替罪羊。

鄧海華強調，衛(wèi)生事業(yè)的結構性改善，主要表現(xiàn)在三個方面：

一是資源配置結構發(fā)生的明顯變化。原來重城市輕農村，重醫(yī)療輕預防，重高端輕基本，重西醫(yī)輕中醫(yī)，這些傾向和趨勢，通過這三年的醫(yī)改正在發(fā)生變化，都有詳細的數據作為支撐。

二是人民群眾衛(wèi)生服務利用的結構開始發(fā)生變化，這也是我們從大樣本、大數據統(tǒng)計出來的。衛(wèi)生部每年都要公布衛(wèi)生服務利用情況，從年度的數據上發(fā)生了一些變化。反映城市和農村衛(wèi)生發(fā)展和人口健康指標的數據也發(fā)生一定變化，這是世界衛(wèi)生組織衡量一個國家的衛(wèi)生發(fā)展水平的一個權威性指標。但這些數據的變化，具體到每個人可能感受不明顯。

三是衛(wèi)生總費用更是重大結構的變化，2001年個人國家總費用在所有衛(wèi)生費用中個人負擔接近60%，去年降到了35.5%，它是一個大盤子，而不是個人某一次看病的自付部分的比例。

今年中醫(yī)藥工作確定五項重點

1月10日在京召開的2012年全國中醫(yī)藥工作會議上，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強對《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》自2009年頒布以來，在各地發(fā)揮了哪些指導作用、產生了多大效果，進行了總體介紹，并表示今年將重點組織對《若干意見》的實施情況進行督導和系統(tǒng)評估。該文件是新中國成立以來針對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的最高規(guī)格政策文件。

王國強說，《若干意見》頒布近3年來，國家和地方各級主管部門切實抓好《若干意見》提出的各項政策措施的貫徹落實。出政策、建機制、增投入、重協(xié)調保證其貫徹和落實。王國強說，今年要重點組織好《若干意見》實施情況的評估和推動工作。

“全面貫徹落實《若干意見》，積極推動在深化醫(yī)改中發(fā)揮中醫(yī)藥作用，仍然是今年中醫(yī)藥工作的中心任務。”王國強要求著重抓好5個方面工作：一是以縣級公立中醫(yī)醫(yī)院為重點，全面推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革。二是進一步落實好新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中鼓勵提供和利用中醫(yī)中藥的政策，積極探索和推進符合中醫(yī)藥服務特點的付費方式和支付制度改革。三是進一步做好2012版國家基本藥物目錄中藥的遴選，探索建立符合中藥特點的中藥飲片生產供應、采購配送、配備使用、價格形成等制度，健全鼓勵配制、使用醫(yī)療機構中藥制劑的政策。四是在推進基本公共衛(wèi)生服務均等化工作中，繼續(xù)開展和全面總結基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目試點工作。五是進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥特色服務能力建設。

三級醫(yī)院擬推廣“自體輸血”

1月10日衛(wèi)生部公布《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(征求意見稿)》，其中提到三級醫(yī)院要建血液庫存預警機制，開展和推廣“自體輸血”。這種“自體輸血”在北京市協(xié)和醫(yī)院已開始試點。

什么是“自體輸血”？就是在手術前一個星期提前為患者抽出400到600毫升的血液儲存起來，待手術時再輸入其體內。這種血液對病人來說是最寶貴的，因為輸入自己的血能減少不良反應的出現(xiàn)。

《管理辦法》要求，醫(yī)療機構應當積極開展血液保護技術，建立“自體輸血”、手術前后血液保護等輸血技術管理制度，對符合條件的患者積極開展相關技術，并將實施效果納入科室考核指標。醫(yī)療機構應當設立臨床用血管理委員會，主任委員由院長或分管醫(yī)療的副院長擔任。委員會監(jiān)測、分析和評估本機構血液質量和臨床用血情況，醫(yī)院要建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度，將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務人員個人工作考核指標體系。

三級醫(yī)院應當建立輸血科，制訂臨床用血儲備計劃，與血站建立血液庫存預警機制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。二級綜合醫(yī)院應當設立血庫，負責血液預訂、入庫、儲存、發(fā)放工作。

為了杜絕血液浪費，保障患者用血安全，《管理辦法》規(guī)定，一次申請備血量達到或超過10個單位的，由患者所在科室組織討論，科室主任簽字，經輸血科(血庫)審核，報醫(yī)務部門批準。急診搶救用血除外。同一患者24小時累計用血超過10個單位且超過備血量的，由輸血科(血庫)報醫(yī)務部門備案，并由臨床用血管理委員會進行用血后評價。

《管理辦法》還明確，醫(yī)療機構必須使用由省級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給的血液。

20種大病保障再難也要推

2012年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺要求，在今年年底前，不僅要全面實施兒童白血病等8個病種的大病保障，還要在全國1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將肺癌、1型糖尿病等12種疾病納入保障范圍。在三大基本醫(yī)保制度中，籌資水平偏低的新農合如何做到既能確保基金安全，又能保基本保大病，成為廳局長分組討論中最為熱烈的話題。

會上各地代表就這一話題熱烈討論，總結出以下幾點方式：基本醫(yī)保就該抓住兩頭、大病目錄應有地方特色、保障擔子要“壓”給基層。

另外，利用多種渠道籌集資金，充分利用多種保障形式也值得探索。據陳秋立介紹，福建已全面實施了新農合大病補充保險，對于參合人員年度內累計政策范圍內費用自付部分超過2萬元的，超出部分按照70%予以補償，最高支付限額為20萬元。截止到2011年11月底，已補償8302人，補償額4565.65萬元。此外，省財政每年再籌集1億元專項資金，與紅十字會的社會募捐資金統(tǒng)籌使用，設立了“福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病救助基金”，對城鄉(xiāng)困難居民在享受基本醫(yī)保和醫(yī)療救助之后的自付部分進行補助。