冠心病無(wú)痛性心肌缺血內(nèi)科診治效果分析

黃智芬

成都市新都區(qū)木蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川成都 610513

我們知道在心血管內(nèi)科之中，冠心病實(shí)際上是一種非常常見(jiàn)的疾病之一，它的發(fā)病率及其死亡率都很高，伴隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，人們的生活壓力也在隨之不斷地增大，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)，這已經(jīng)引起了整個(gè)社會(huì)以及臨床界的廣泛而且充分的關(guān)注。無(wú)痛性心肌缺血(SMI)，在臨床上也可稱(chēng)作無(wú)癥狀心肌缺血或是隱匿性心肌缺血。由于冠心病的病變不會(huì)使患者有疼痛之感，也可能由于患者痛閾過(guò)高，因此患者常常在主觀上并不了解自身的病情。本次研究想要通過(guò)對(duì)140例患有冠心病無(wú)痛性心肌缺血的患者進(jìn)行診治方法的全面分析，希望為今后診斷率提高，臨床更加有效地進(jìn)行治療，使治愈的結(jié)果更加理想，提供一些有參考價(jià)值的資料，現(xiàn)將本次分析的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)觀察2007年6～8月前來(lái)我院接受治療的140例冠心病患者，并將這些患者隨機(jī)分成2組，即治療組和對(duì)照組，治療組共70例，男占 40例女占 30例，年齡為 50～85歲，平均年齡是(62.51±4.24)歲，病程為 0.5～20 年，平均(5.15±2.83)歲。 對(duì)照組同樣也是70例，但是男45例，女只有25例，年齡仍為50～80歲，平均年齡(62.53±4.15)歲，病程為 1～20 年，平均(5.19±2.87)歲，另外在性別、年齡、病程等情況上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

本次研究采用隨機(jī)抽樣的方法將140例患者平均分為2組，平均每組為70例患者。對(duì)第一組患者只采用復(fù)方丹參滴丸療法進(jìn)行治療；而對(duì)第2組患者采用復(fù)方丹參滴丸療法進(jìn)行治療同時(shí)服用補(bǔ)中益氣丸進(jìn)行輔助治療。在此過(guò)程中對(duì)治療的效果、復(fù)發(fā)情況、不良反應(yīng)和并發(fā)癥的情況等進(jìn)行綜合而全面的比較和分析。

1.3 用藥方式和劑量

第1組:僅口服復(fù)方丹參滴丸，10粒每次，3次/d，堅(jiān)持治療2個(gè)月，第2組：在第一組基礎(chǔ)上同時(shí)口服補(bǔ)中益氣丸，8粒每次，也是3次/d，同樣堅(jiān)持治療2個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)結(jié)果為：心肌缺血的病發(fā)情況：在140例患者當(dāng)中共檢測(cè)出缺血發(fā)作400次，每例發(fā)作l～24次，平均7次，sT段降低幅度0.1～0.3 mV，缺血發(fā)作時(shí)的癥狀：伴隨著典型心絞痛者有32例，伴有胸悶但是不典型的有39例，任何癥狀均無(wú)者69例。缺血發(fā)作與心率的關(guān)系：當(dāng)ST－T改變時(shí)出現(xiàn)心率加快結(jié)果的占74.2%。心率失常的發(fā)生率為94.3%，以室性早搏最多見(jiàn)占85.7%。治療方面：當(dāng)?shù)趌療程結(jié)束的時(shí)候，治療組的心絞痛癥狀及心電圖狀況均有所改善，此時(shí)組間比較仍然沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，但當(dāng)?shù)?療程結(jié)束時(shí)，治療組心絞痛癥狀以及心電圖改善的現(xiàn)象均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

無(wú)痛性心肌缺血癥狀可使患者各項(xiàng)心臟功能發(fā)生變化，而同時(shí)也可能造成心肌的代謝不正常以及一些生理活動(dòng)出現(xiàn)異常，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致出現(xiàn)多種并發(fā)癥，主要情況包括：①無(wú)癥狀性心肌梗死：SMI誘發(fā)無(wú)痛性心肌梗死的幾率相當(dāng)大。大多數(shù)的心肌梗死患者在死時(shí)都會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性心肌缺血的癥狀；②心律失常和心血管意外：根據(jù)一些國(guó)外的相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道，在美國(guó)每年平均有大約45萬(wàn)人發(fā)生猝死現(xiàn)象，據(jù)調(diào)查導(dǎo)致這些人死亡的主要原因超過(guò)半數(shù)均是由于緩慢性心律失常，而且在其猝死的前后基本上都伴隨無(wú)癥狀性心肌缺血癥狀；③缺血性心肌病：由于患者的心肌長(zhǎng)期地處于缺血的狀態(tài)下，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)彌漫性的心肌纖維化，導(dǎo)致充血性和缺血性心肌病的出現(xiàn)。

因此可以說(shuō)，動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)是對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療和診斷的一種重要的方法，采用復(fù)方丹參滴丸并且聯(lián)合補(bǔ)中益氣丸對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療的效果比較的明顯。另外，為了預(yù)防無(wú)痛性心肌缺血癥狀的發(fā)生，避免并發(fā)癥給心臟帶來(lái)的損害，甚至造成更為嚴(yán)重的結(jié)果，我們主張患者首先應(yīng)消除引致冠心病的各種危險(xiǎn)的因素，更要定期地進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)或其他運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的試驗(yàn)，在必要時(shí)還可以做血清心肌標(biāo)志物檢測(cè)。只有這樣，我們才能做到及早診斷并且及早治療，以便更好地提高無(wú)痛性心肌缺血冠心病的療效，延長(zhǎng)患者生命，同時(shí)提高患者生命的質(zhì)量。

[1]沈文錦.心電圖診斷新技術(shù)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥出版社,2000:20.

[2]周宏峰,張煜.無(wú)癥狀性心肌缺血的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006(8).