骨科醫療新技術的發展對骨科護理的影響

楊大鵬

雙鴨山市煤炭總醫院七星分院，黑龍江 雙鴨山 155100

1 內固定技術的發展與骨科護理

內固定技術的發展其代表是A0組織，這種設計十分的科學和精密，可以非常牢固的對骨折部位進行固定，安全性極高，從而給護理帶來了便利的條件。在傳統的骨折護理過程中，通常是內部選擇鋼板固定，外部選擇石膏固定。鋼板由于是存在內部的所以不需要太多的關注，但是護士要對外部的石膏定期的觀察，石膏變形，變色都要進行重新處理，這就給護士的工作量增加了，降低了工作效率。而目前的內固定技術的誕生，在內部進行鋼板固定的基礎上，可以避免外部的石膏固定，相對的減少了護士的工作量，且這種技術較之傳統的更加的牢固，可以減少不必要的麻煩。這種技術的另一個優勢就是，患者可以在這種技術的支持下，提早的進行床下的鍛煉和恢復訓練，能夠加速康復時間，并減少由于缺乏運動而導致的大量的不良的后遺癥。但是這種技術在給患者和護士帶來好處的同時，也會有弊端凸顯出來，這就要求護士要對這種新技術提前進行技術指導，并掌握要領，及時的處理相應的新問題。

1.1 重視術前患者的心理支持

任何手術之前，患者都會有不同程度的心理障礙。雖然已經做好了手術之前的準備，也提前進行了手術方面的各種講解，但是任何手術都是存在危險和突發狀況的，因此，患者都會有相應的心理抵觸情緒。這就需要護士在手術之前，對整個手術的環節進行詳細的講述，使患者能夠更加了解自己的手術，減少心理負擔。護士的講解要耐心，通俗，盡量的放松患者的心理。

1.2 完善的術前護理準備

目前的新型的手術技巧改變了傳統的手術定位，所以術前護理除常規準備外，還要對可能涉及到的部位進行系統的準備。確保手術的成功，將危險值降到最低的程度。

1.3 熟練的術中配合

精細的內固定系統必然帶來內固定系統的繁瑣。所以，這就對護士的業務能力提出了更高的要求。在手術之前要對護士的相關業務能力進行考核，并實行考核評比制度，對于不合格的護士進行獎金處罰等，對于合格的護士要進行獎金的鼓勵，做到獎罰分明。考核的關鍵的督促護士熟練業務，對于相關的設備要反復的操作和拆卸，以便于了解內部結構，在手術的過程中能更好的配合醫生的工作。這樣既能提高手術的質量，還能縮短手術的時間，提高工作效率。因此，手術護士對器械的熟練程度是關系到手術配合和諧的關鍵。AO對于常用的手術內固定系統，對手術室的護士進行定期培訓，護士要對這種系統的線管設備的元件掌握精準，可以自行組裝，也通過組裝來讓護士熟練掌握設備的名稱和詳細使用說明，在具體的手術中可以對設備的反應情況及時的采取措施處理。這對于確保手術順利進行，縮短手術時間起了至關重要的作用。

1.4 周密的術后觀察及護理

任何的手術后期的觀察期都不能夠放松警惕，要對手術之前的血液流動情況以及手術之后的進行對比，分析是否術后存在問題，術前的病癥是否解決完善。相應的不同的手術類型，需要觀測的重點也不盡相同。

2 微創骨科的發展對骨科護理的影響

2.1 皮膚準備

術前一般不進行刮除體毛的工作，因為內鏡技術手術切口小，感染的機會少，大量的實踐已經表明了，過早的或者過多的刮除體毛，更容易造成感染。必要的備皮可以在手術室進行。

2.2 康復指導

隨著微創技術的運用，帶來了患者的傷口小，恢復迅速等優點，患者不需要長時間的臥床，術后即可下床活動，所以術前以及術后的康復鍛煉就成為了重點，尤其要引起護士的注意和護理側重。術后的康復鍛煉主要是活動患者的關節和四肢，避免長時間的病患帶來的萎縮，降低術后的后遺癥風險。

2.3 熟悉操作系統

微創技術通常是在監視下完成的手術，大部分的手術都是借助機器完成的，而整個手術的過程中可能運用到光學照象系統和圖象采集系統。所以，護士必須在傳統的手術基礎上，不斷地培養自己對新設備的熟練操作和認識，保證手術過程的正常進行。

2.4 預防并發癥的發生

微創骨科的手術雖然是傷口小、恢復迅速，但不是絕對的沒有并發癥。也會不同程度的選擇性的出現各種并發癥。所以在術后要進行定期的觀察，并填寫觀察記錄，對于并發癥及時發現，提早治療，減少對患者的危害。

3 支具的發展對骨科康復護理的影響

有時候骨科的治療是不采用手術的，而是進行保守治療。保守治療的重要手段就是支具治療，它早就存在于醫學的領域當中，但是運用的不是很廣泛。比如先天性髖脫位的支具治療，大多數時候是作為手術后的輔助治療，以前由于各種原因，支具治療一直未能引起重視。近幾年，隨著材料和技術的進步，支具治療也越來越多。

支具治療使單純的基礎護理逐漸轉向康復護理，對我們護理提出了新的要求。如手外科治療中，橈神經損傷的患者，為了提高關節的運動技能，常常使用特定的手部支具，這種設備的利用主要是提高術后手部的活動功能，避免長時間不活動造成的萎縮。支具的使用隨著骨科新技術的進一步發展，骨科護理工作將會出現越來越多的問題，需要相關的人員提高業務水平，提高工作效率。