高血壓防治現(xiàn)狀和策略分析

熊昌盛

(湖北省十堰市張灣區(qū)疾控中心疾控科 湖北十堰 442000)

1 高血壓防治現(xiàn)狀

1.1 高血壓病發(fā)病率、致殘率和致死率逐年增高

調(diào)查發(fā)現(xiàn),在我國(guó)高血壓病發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。根據(jù)2002年調(diào)查數(shù)據(jù),我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率為18.8%,按2010年我國(guó)人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu),估計(jì)目前我國(guó)約有2億高血壓患者,每10個(gè)成年人中就有2人患有高血壓,約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5。我國(guó)學(xué)者近期研究表明,全國(guó)每年有230萬(wàn)人的死亡與血壓升高有關(guān)。我國(guó)每年死于心血管病300萬(wàn)人,2/3與血壓升高有關(guān),血壓病引發(fā)的心腦血管疾病的致殘率和致死率一直居高不下,已成為我國(guó)病死率最高的疾病種類。

1.2 高血壓病知曉率、治療率、控制率常年偏低

在我國(guó),多次調(diào)查反映出高血壓病患者有低知曉率、低治療率和低控制率特點(diǎn),這與高發(fā)病率、高致殘率和高致死率形成了強(qiáng)烈反差。2002年的調(diào)查顯示,我國(guó)人群高血壓病知曉率僅為30.2%,治療率為24.7%,控制率為6.1%;即使是積極發(fā)達(dá)的省份,高血壓病知曉率不到33.3%,治療率僅25%,控制率只有6.9%。說(shuō)明相當(dāng)部分高血壓病患者健康意識(shí)不強(qiáng),自我保健及隨訪不重視,其結(jié)果導(dǎo)致了許多的心腦血管并發(fā)而易見。

1.3 高血壓病危險(xiǎn)因素難以控制

研究顯示中國(guó)膳食中食鹽含量普遍比WHO推薦劑量要高的多,且越往北方地區(qū)含量越高有流行學(xué)調(diào)查顯示:咸食組人群高血壓患病率為28.21%,明顯較普食組的12.78%要高的多;飲酒組25.39%,高于非飲酒組5.84%;吸煙組為29.32%,高于非吸煙組的10.36%。說(shuō)明咸食、吸煙和飲酒是高血壓病較為明顯而顯著的危險(xiǎn)因素[2]。同時(shí)發(fā)現(xiàn)多做有規(guī)律鍛煉的人群高血壓患病率4.86%,明顯低于于非鍛煉組的26.39%,表明不喜歡鍛煉也是高血壓病危險(xiǎn)因素之一。

1.4 治療依從性低,社區(qū)干預(yù)水平不高

目前我國(guó)高血壓病患者的治療依從性很低,自我管理能力較差,缺少個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)。根據(jù)我國(guó)發(fā)展現(xiàn)狀,目前高血壓病社區(qū)干預(yù)的手段主要是健康宣教,但是健康知識(shí)的獲取并不總是伴隨著不良行為的減少。因而對(duì)依從性差的患者缺乏深入的分析,也缺乏通過(guò)干預(yù)社會(huì)心理影響因素,顯得社區(qū)干預(yù)水平不高。

2 我國(guó)高血壓防治的策略

高血壓的防治策略采取三級(jí)預(yù)防策略:一級(jí)預(yù)防是病因性預(yù)防,一級(jí)預(yù)防即消除高血壓病的病因或易患因素,讓人們遠(yuǎn)離發(fā)病的危險(xiǎn)因素,從根源上不讓高血壓發(fā)生;二級(jí)預(yù)防,即做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,阻止病情進(jìn)一步發(fā)展;三級(jí)預(yù)防,三級(jí)預(yù)防即減少病殘或死亡,促使其恢復(fù)自理能力。具體來(lái)說(shuō)就是要對(duì)全人群要進(jìn)行健康教育,避免危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生:對(duì)高危人群倡導(dǎo)健康生活方式,加強(qiáng)教育,指導(dǎo)其改變不良生活方式,戒煙、限酒、限鹽、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)[3]。以預(yù)防高血壓的發(fā)生;對(duì)高血壓患者要重點(diǎn)管理,同時(shí)進(jìn)行非藥物和藥物療法。要堅(jiān)持長(zhǎng)期的規(guī)范化治療,降壓治療要達(dá)標(biāo),減少心腦血管病的發(fā)生危險(xiǎn)。

3 結(jié)語(yǔ)

對(duì)于高血壓的治療,政府和基層衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)將此病納入到其常規(guī)工作和服務(wù)范圍當(dāng)中,通過(guò)媒體等多種渠道和形式加大對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的宣講和普及力度,提高高血壓知識(shí)知曉率,加強(qiáng)血壓患者的自我保健意識(shí),從而改善治療的主動(dòng)性和依從性。

[1] 翟聚山.疾病與健康教育[M].北京:中國(guó)科技出版杜,2001:10～11．

[2] 李娜,賈建利,胡曉光.高血壓病人的社區(qū)健康教育[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2008,21(4):475～477.

[3] ancia G,Ruilope L,Palmer C,et al.Effects of nifedipine GITS and diuretics in isolated systolic hypertension-8 subanalysis of the INSIGHT study[J].Blood Press,2004, 13(5):310～315.