探討門診“先診療后結算”模式的運行

張英

(湖北省中山醫(yī)院門診辦 武漢 430033)

1 先診療后結算

我們所說的“先診療后結算”就是指患者在門、急診診療時,先預繳押金,而在進行每項檢查時不必再單獨付費。據(jù)資料顯示[1]:如果未來在各醫(yī)院中大規(guī)模開展“先診療后結算”模式,醫(yī)療機構患者的就診時間可望節(jié)省20%～30%,排隊平均次數(shù)將可由3次減少至1次。

2 “先診療后結算”模式對醫(yī)院和患者的影響

(1)門診病歷管理更加規(guī)范。一卡通模式實現(xiàn)將病人的就診信息包括處方、檢查、檢驗單、醫(yī)囑等全部數(shù)字化存檔。復診時,只要刷卡,歷次就診信息一目了然。

(2)當日診療只需一次繳費。以往,患者在門診就診時,在每一項診療檢查時都需要逐一進行排隊繳費,這種模式,無疑增加了患者在每個檢查項目中排隊等候的時間,這無疑也會對醫(yī)院門診的正常工作秩序造成一些不良的影響。而使用這種“先診療后結算”的付費模式,患者可以在掛號、診療、檢查、取藥等各個環(huán)節(jié)中,享受一次性的結算模式,大大縮短患者等候的時間和精力。

(3)收支透明,多種付費模式并存。“先診療后結算”模式是在原有付費模式的基礎上,增加一種新的服務方式,充分尊重患者的選擇權。患者在看病過程中,可以隨時取出押金,當日繳費當日結算,沒有任何風險。結算后卡中剩余的押金可以當時取出,也可在下次就診時繼續(xù)使用。醫(yī)院的系統(tǒng)平臺實現(xiàn)多種付費方式的自動切換,當預付費就診卡里金額不足時,電腦系統(tǒng)會自動提醒。預付費模式可以和傳統(tǒng)付費模式隨時切換。患者仍可選擇繼續(xù)追加押金或轉為傳統(tǒng)繳費方式,預付費卡中押金的支付方式擴大為現(xiàn)金、信用卡、借記卡。

(4)堅持自愿原則。“先診療后結算”模式堅持自愿原則并尊重患者的自主選擇權。實行預付費制之后,傳統(tǒng)的付費方式仍然保留,醫(yī)院將實現(xiàn)多種付費方式并存,具體采取哪種付費方式,選擇權完全在患者。

3 觀點

(1)“先診療后結算”模式是對原有運行穩(wěn)定、家喻戶曉的醫(yī)院就醫(yī)模式的挑戰(zhàn),它的出現(xiàn)使醫(yī)院的管理模式也要發(fā)生必要的調整。

(2)實行“先診療后結算”需要醫(yī)院建立先進的信息系統(tǒng),才能做到掛號、劃價、取藥、檢查、確認收費等一條龍服務,勢必醫(yī)院要配備硬件和采用更安全的信息技術,保障數(shù)據(jù)傳送和賬戶安全。

(3)財務與信息系統(tǒng)的管理是首要需改進的。實行“先診療后結算”模式,我院是積極引進銀行的信用額度的預授權模式,在病人退費、資金確認等環(huán)節(jié)的風險控制是財務與信息系統(tǒng)操作流程中必須設計的,避免欠費、逃費,保障醫(yī)院的經濟利益。

(4)就診卡預存押金就診方式,如果患者押金過多,丟失后掛失管理、超長押金滯留等利息計算等所涉及的法律問題,也將成為醫(yī)院的糾紛醫(yī)患。

(5)銀行系統(tǒng)不能及時獲取醫(yī)保病人醫(yī)保卡的信用度,所以不能采用預授權方式,只能實現(xiàn)實時結算方式,未體現(xiàn)“先診療后結算”。

[1] 探索“先診療后結算”簡化患者就醫(yī)流程[EB/OL].中央政府門戶網(wǎng).http://www.gov.cn/jrzg/2011-07/15/content_1906848.htm(2011-12-30).

[2] 衛(wèi)生部試點“先診療后結算”或全國推行[EB/OL].網(wǎng)易新聞網(wǎng)http://news.163.com/10/0514/02/66K2 0B7C00014AED(2011-12-30).