ICU護士心理壓力及應對措施

彭開瓊

(云南省楚雄州人民醫院重癥醫學科 云南楚雄 675000)

1 ICU護士心理壓力產生的原因

1.1 長期處于緊張應急狀態

ICU患者病情重且變化快,病房內監測儀器多,加之管道管理復雜,護理任務重,實施搶救措施多,護士長期處于緊張狀態,壓抑的心情長期得不到宣泄,從而導致身心疲勞,常引起失眠。ICU護士每天面對生命垂危的患者,經常受到垂死狀態和死亡現象的不良刺激,從而對護士的情緒造成負面影響。ICU護理工作實際上是持續的腦力和體力勞動,需要高度的自覺性、積極性和警惕性,很容易形成孤僻、孤獨和感情抑郁情緒,從而導致心理問題。

1.2 護理人員問題

護理人員編制不足,工作負荷過重及專科技能欠缺是護士心理壓力產生的主要原因,護理工作量包括護士分管患者人數、患者危重程度及護士為患者提供護理的范圍。59.7%的護士認為ICU人員配置不足,護理工作量大人力資源匱乏直接表現為護理人員夜班輪轉快,引起睡眠剝奪,成為疲勞的高發人群,致使護士長期處于超負荷狀態,易引起失眠、生物鐘紊亂。

1.3 工作環境方面

(1)物理性壓力源:患者的呻吟,另外由于ICU集中了搶救患者的各種儀器設備,這些儀器在工作過程中持續的聲音和顯示器的視覺刺激直接影響護士的身心健康。(2)化學性壓力源:由于患者病情的特殊性,護士要接觸各種藥物。(3)生物性壓力源:由于接觸患者的血液,體液或分泌液,護士遭受細菌病毒等各種病原微生物的侵襲的機會較多,這對護士的健康構成威脅。

1.4 個人價值期望與現實的沖突

護士的行為與期望值之間有差異時也會產生心理壓力。ICU護士不怕苦、不怕累,由于患者病情復雜,要求護士必須掌握多學科搶救知識,這需要護士不斷學習新知識。知識的豐富并沒有改變工作量及工作性質,加之各方面的期望過高,常給護士帶來壓力,使其心身疲憊。

2 應對措施

2.1 加強自身調節能力

首先要正視自身價值,看到危重患者經搶救轉危為安,病情平穩轉回普通病房應感到欣慰,其次樹立正確的人身價值觀,面對現實,不斷提高自身護理基礎知識,基礎技能的同時,加強人文學科知識及有關人際溝通技能的學習,提高適應能力,不斷完善自己,善于積極調整自己的心態,對自己要求不要太高,另外加強專科培訓,提高本科護理技術,使每位護士都能熱愛本職工作,院方積極支持和提供進修和深造的機會。護理人力資源包括人員數量、素質、人才及職稱結構,臨床、教學、科研等功能的發揮和利用。由于患者所需直接護理時間與疾病嚴重程度呈正相關,所以護理管理者還可以采用危重患者評分系統評估工作量,優化排班,降低護士工作壓力,提高工作積極性和職業成就感。

2.2 適當增加人員的編制科學合理排班

護士長要爭取上級領導的支持,給予人力資源的傾斜,適當增加ICU護士的人數,盡可能避免護士的超負荷工作狀態,以減輕工作負擔。排班時除了要注意護士工作能力強弱和老幼搭配外,還要安排備班護士,保證24h備班,人員隨叫隨到以減輕急、危、重患者多時給護士帶來的工作壓力,避免因急躁而出差錯,患者少時可安排護士休息。實行彈性排班,正確處理同事之間、護患之間的關系,工作時保持最佳的身心狀態;而和睦的家庭能使護士在工作期間保持平和的心態。

2.3 增強自身的防護意識

除了盡量降低室內噪音,保持房間清潔、整齊等,還包括建立良好的工作環境。讓自然環境良好外,工作環境還包括科室內良好的人際關系,對護士和醫生之間出現的矛盾給予積極地調整,避免拉幫結派,另外,管理者要樹立安全管理理念,加強職業防護的教育,使護士不僅認識到職業性損傷的危險因素,還要掌握標準預防的理念,各種感染源的傳播途徑及銳器損傷的應急處理,正確的使用各種防護用具,熟悉各種消毒液體使用及個人防護措施,積極有效地防止各種職業損傷。

2.4 合理安排時間

經常組織護士參加體育運動,如打球、跳健美操、瑜伽等,均可使其得到徹底放松且有助于護士的身體健康和精神愉快。培養個人興趣、參加文藝活動、郊游等,使工作不易疲勞。熬夜后及時把失去的睡眠補回來,使身體盡快得以恢復。

2.5 創造良好的工作環境和條件

領導者也要關心,理解,支持ICU護士的工作,注重護士的身心健康,及時發現護士的心理問題,給予溝通和幫助,幫助他們認識護理文件與法律意識的關系,提高法制觀念,有效減少醫療糾紛,護理文件盡量格式化。有資料顯示,同事支持系統在減輕ICU護士工作壓力方面是有些作用。

[1] 張繼平,王愛軍,張淑君,等.ICU護士工作壓力源、心理健康狀況及應對方式的研究[J].護理管理雜志,2004,4(8):1.

[2] 穆華芳.ICU護士心理壓力產生的原因及對策[J].中國交通醫學雜志,2003,17(1):113.