淺談手術室護理問題分析和預防措施

崔雅云

(長沙市婦幼保健院 長沙 410000)

1 手術室護理問題分析

1.1 人員因素

出于手術室護理人員數量和品質、物業公司員工素質原由無法滿足工作需要而產生安全隱患。隨衛生革新加深和經濟意志加強,各醫療機構引導競爭體制,管理者們為節省人力成本,加強經濟效益,盡量壓縮醫務人員編制。出于傳統上重醫輕護理念影響,首當其沖便是降低護理人員。護士人數遠不能達到衛生部編制需要,護士加班過多,超負荷工作,易產生身心疲憊。

1.2 技術因素

手術室護理工作繁雜程度大、技術需要高的內容日益增添,倘若護士業務知識匱乏或經驗不夠,醫護交流不足,和醫生協作差。新展開的手術或手術中需要重新修改手術方案,護士不熟練手術過程和醫生習慣,手術協作忙亂,易出現器械清點差錯,醫生切下組織標本忘記存放而產生標本丟失。違反操作規程將會致使操作失誤或錯誤而出現護理缺陷或事故。

1.3 藥物因素

在病人手術中病情轉變快,用藥種類多且需要及時。特別是體外循環和器官移植手術,病人輸液途徑多,護士缺少藥品知識,加上不熟悉病人病情,易出現用藥差錯,產生不安全元素。

1.4 管理因素

出于醫學科學技術飛速發展,大量高尖技術用在臨床;手術病人年齡放寬,病情重而繁雜,更需要以病人為核心整體護理;原本規章制度不夠完善,很難適應現代手術室管理。品質監管體制是護理安全監管重點,管理體制不完善、品質監控不夠均會產生護理不安全主要元素。

2 手術室護理過程和主要內容

2.1 術前護理

手術室護士拿到病患手術通知后,需提前一天到病房,語氣柔和地向病患做自我介紹和手術室環境簡介,并全面詳細掌握病患病情、家庭狀況、個人信仰、對手術需求等,提供相關手術、麻醉和術后恢復進程訊息,有助于病患消除緊張情緒,糾正差錯認識并整改其對手術期望,讓病患大體掌握了手術目的、價值、進程和預后、麻醉形式、手術對某些器官作用可能出現影響和不手術嚴重后果。表明在麻醉、術中、術后出現一些不適反應是正常情形,并告知病患在手術期間護士職責,耐心向病人和家屬提供相關手術衛生指導。

2.2 術中護理

在病患入室時,首先由前一天訪視巡回護士熱情迎接病患,平穩把病患送至手術床上。在心理上完全接受病患,真誠、主動、熱情和病患溝通,對病患要更加關心,因勢利導,協助其將心理情形調整到最佳。術前要調整好手術室溫濕度,一切操作做到穩、準、輕,術前用藥后如病患感到口唇干燥不適,可用棉簽濕潤口唇,以解除病患不適感,術前胃管插入后如病患咽喉不適,囑咐病患盡量不要吞咽,并解釋胃管插入對手術成功主要性,擺放體位前將全部用來維持體位臂撐、頭架或護腕均加上襯墊,以降低病患不適感,預防壓迫神經和血管。

2.3 術后護理

在手術結束時,用溫水擦拭病患皮膚上血跡和消毒液,為病患穿好衣褲或蓋好被單,注意保暖;搬放病患時應注重保護切口和各種引流管、靜脈輸液,對待躁動病患要注意適當壓縮穩固,平穩把病患送到病房;對全麻意志尚未完全恢復的病患,在術后回訪時,需向病患表明手術很成功,讓病患放心,祝病患早日康復,還要征求對手術室護理工作意見和改進辦法。

3 手術室護理防范措施

3.1 完善服務態度,提升護理品質

病患想到手術均會緊張、恐懼和不安,倘若我們服務態度惡劣更會加重病患不安心理,要做到以人為本,重視人性化服務模式。和病患溝通時,要充分獲得病患信任,用簡潔、清晰、平緩、柔和語氣實行心理護理,消除病患疑慮。需要做到愛心、耐心、細心和誠心。

3.2 強化護理品質安全監管,確保無事故發生

制定嚴格手術室規章體制,嚴格區分無菌區、清潔區、半污染區和污染區,熟悉掌握各種化學消毒液配制辦法,嚴格把握其濃度和浸泡時間,定期測驗濃度。敷料包、器械包大小規格符合需要,有滅菌指示劑,標明名稱、責任人和日期。高壓蒸汽滅菌器定時監測,如有異常狀況及時處理,確保滅菌品質。定期對各種消毒滅菌結果監測并記錄。手術間按需要定期清潔消毒,定期監測并記錄。

3.3 培育良好職業道德品質

手術室護士只有具備高尚職業道德,對病人有高度責任心和同情心,設身處地為病人著想,才能在全程護理工作中確保病患生命安全。思想認識提升、職業道德建設、形式多樣的學習是長期循序漸進過程。采取每天認真總結工作品質,及時查找不足地方,平時多交流,晨會經常溝通,大家相互督促,時刻樹立愛崗敬業信念,提升認識,轉變理念,才能把更好服務奉獻給病患。

3.4 強化業務學習,提升素質教育

在當下時代,為給病人提供全方位服務,手術室全體護士在護理部領導下,能夠認真學習和把握更多有關知識,搜尋和獲得更多有價值訊息,不斷有意志地強化鍛煉自我各方面潛質,不斷提升專業技術水準,為迎合手術不斷向高、精、尖方向發展要求,盡快適應醫學科學發展需要,熟練把握每個手術配合流程和各種精密儀器、器械使用辦法和保養,只有這樣才可真正體現優質服務價值。

[1] 王凱紅,盧立錦.加強手術室安全管理,防范差錯事故[J].中華護理雜志,2003,38(8):661.

[2] 伏迎春.從護理風險談手術室管理[J].華北國防醫藥,2003,4(2):147.