WONCA研究論文摘要匯編——初級保健改善心力衰竭患者管理的定性研究:促進與環境的動力學關系

背景 當前初級保健越來越重視對特定病癥擴大循證服務的范圍。雖然與初級保健相關的環境因素在此之前已經得到證明，但是對于在初級保健體系中環境因素是如何促成循證變化的仍然知之甚少。因此，本研究采用定性研究來分析初級保健的環境是如何影響循證實踐進程的。方法 收集英格蘭西北部全科診所數據，作為曼徹斯特HF調查工具 (GM－HFIT)評估過程的一部分，其項目目標為改善初級保健HF管理。對精選的GM－HFIT團隊成員(9人)及基層醫生 (7人)進行半結構化訪談，根據觀察數據及反映促進活動的為期3個月的日記進行補充。用框架分析法處理和解釋數據。結果 對促進和環境之間復雜而動態的互動關系的描述集中于3個主要方面:(1)解決宏觀和微觀議題;(2)形成促進單元;(3)保持勢頭。心力衰竭專科護士 (HFSNs)具有高水平的職業誠信，這使得他們能夠在推薦改善患者醫療業務時扮演關鍵角色。同時，環境因素，如高層支持、遵守績效測量系統的必要性、見習護士不同程度的介入都產生了能夠對促進過程具有有力和制約影響的張力。結論 在促進證據轉移時，環境是需要從宏觀和微觀水平考慮的一個重要方面;兩者之間存在一種復雜的互動關系，這可能限制或促進業務的改進。

原文見:Tierney S，Kislov R，Deaton C．A qualitative study of a primary－care based intervention to improve the managementof patientswith heart failure:the dynamic relationship between facilitation and context［J］．BMC Fam Pract，2014(15):153．Published at http://www．biomedcentral．com/1471 －2296/15/153/abstract．