WONCA研究論文摘要匯編 (八十六)——口服抗凝劑的自我監測:個體病人數據系統性回顧及薈萃分析

WONCA研究論文摘要匯編 (八十六)
——口服抗凝劑的自我監測:個體病人數據系統性回顧及薈萃分析

背景 有關口服抗凝劑的自我監測和自我管理的意見依然有所不同，盡管對他們的有效性有良好的證據。為了澄清口服抗凝藥自我監測的價值，我們對涉及證據的幾個重要缺陷個體病人數據做了薈萃分析，含死亡、首次大出血及血栓栓塞時間影響的評估。方法 我們對醫學文摘資料庫數據庫 (1980—2009)和聯機醫學文獻分析與檢索系統 (1966—2009)Ovid版進行檢索。我們聯系了所含試驗的所有作者，索要了個體病人的數據:主要結果為死亡、首次大出血和首次發生血栓事件的時間。根據年齡、對照組照顧類型 (抗凝制劑－臨床照顧對初級保健);僅做自我檢測對自我管理及性別做了預設亞組分析。對心臟機械瓣或房顫分別做分析。我們采用了隨機效應模式方法計算混合危害比，且做了交互作用和異質性檢測，及計算了與時間相關需要治療的數目。發現 1 357篇摘要，我們的研究含11項試驗數據，6 417例參試者，做12 800人年跟蹤。我們報告，自我監測組血栓事件明顯減少〔HR=0.51，95%CI(0.31，0.85)〕，但不含大出血事件〔HR=0.88，95%CI(0.74，1.06)〕或死亡〔HR=0.82，95%CI(0.62，1.09)〕。＜55歲參試者血栓事件明顯減少〔HR=0.33，95%CI(0.17，0.66)〕、有心臟機械瓣病人也顯示了同樣的效果〔HR=0.52，(0.35，0.77)〕。而對≥85歲老年人 (n=99)的主要結果分析表明，所有結果未見明顯的干預負性作用。解釋 我們的分析表明，口服抗凝劑的自我監測和自我管理為所有年齡段病人的安全選擇。應向病人提供相關保健支持項目，就他們的疾病幫助病人做好自我管理。

原文見:Carl Heneghan，Alison Ward，Rafael Perera.Self－monitoring of oral anticoagulation:Systematic review and meta－analysis of individual patient data ［J］ .Lancet，2011，379(9821):1102.Published at http://www.globalfamilydoctor.com/search/GFDSearch.asp?itemNum=13366＆ContType=JournalWatch.

(中國石油天然氣集團公司中心醫院周淑新譯)