裴正學教授自擬當川留靈合劑治療血栓性淺靜脈炎

展文國

裴正學教授自擬當川留靈合劑治療血栓性淺靜脈炎

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目的介紹裴正學用自擬當川留靈合劑治療血栓性淺靜脈炎的臨床經驗。方法通過門診案例加以分析總結。結果中藥活血化瘀可以減輕患者癥狀，提高生活質量，對血栓性淺靜脈炎效果滿意。結論當川留靈合劑治療血栓性淺靜脈炎效果顯著。

驗案;血栓性淺靜脈炎;當川留靈合劑;裴正學

血栓性淺靜脈炎是發生于肢體淺靜脈的血栓性炎性病變，屬于周圍血管病的常見病。血栓性淺靜脈炎發生于下肢，多見沿淺靜脈走行的條索狀腫物，紅腫漸消時顏色變為褐色;發生于胸腹壁及上肢者，多可觸及到條索狀硬化［1］。

1 病因病機

裴正學教授認為外感濕熱或飲食辛辣厚味，濕熱內生，瘀而化熱，蘊結筋脈，或因情志郁結，氣機不暢，氣滯血瘀，瘀毒內結。故濕熱蘊結，氣血瘀滯，痹阻脈絡是本病之主要病機。

2 裴正學教授辨證施治經驗

濕熱蘊結，瘀血內阻是本病之主要病機，以此為立法依據，進行遣方用藥。臨床可見筋脈紅腫熱痛，上下游走，肢體活動不利，可沿筋脈觸及條索狀物，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治以清熱除濕，活血化瘀。方用自擬“當川留靈合劑”加減。當歸、川芎、王不留行、威靈仙、炮山甲、丹參、郁金、赤芍、玄參、夏枯草、茯苓、甘草。下肢潰瘍感染疼痛著加四妙勇安湯;下肢拘急疼痛屬陽虛寒凝者加當歸四逆湯、陽和湯;形體肥胖，下肢腫脹疼痛屬痰濕凝聚加指迷茯苓丸;下肢靜脈硬結疼痛乏力屬氣血兩虛加托里透膿散。

3 病案舉例

案一:王某，女，24歲，雙下肢浮腫疼痛半月，皮膚灼熱，下肢活動不便，診查下肢靜脈可觸及條索狀腫物，下肢酸困，陰雨天加重，舌苔白膩，脈滑數。診斷:血栓性淺靜脈炎。中醫辨證:濕熱蘊結，血脈淤阻。治則清熱除濕，活血化瘀。方用當川留靈合劑加四妙散。當歸10 g，川芎10 g，王不留行10 g，威靈仙10 g，炮山甲10 g，丹參20 g，郁金10 g，赤芍10 g，玄參10 g，夏枯草10 g，茯苓10 g，甘草6 g，生薏米30 g。水煎服，1劑/d。服藥14劑后下肢腫脹疼痛減輕，上方加雞血藤20 g，烏蛇9 g。連續加減服用三月余，病情好轉，下肢靜脈紅腫消失，活動便利。

案二:安某，男，30歲，左下肢筋脈疼痛，形寒怕冷，肢體活動不便，舌質紅，苔薄白，脈弦緊。下肢內側可觸及條索狀腫物。診斷:血栓性淺靜脈炎。辯證:陽虛寒凝，血脈淤阻。方用當川留靈合劑加陽和湯。當歸10 g，川芎10 g，王不留行10 g，威靈仙10 g，炮山甲10 g，丹參20 g，郁金10 g，赤芍10 g，玄參10 g，茯苓10 g，甘草6 g，麻黃10 g，白芥子10 g，鹿角膠10，干姜6 g。水煎服，1劑/d，30劑。服藥后下肢疼痛減輕，肢體溫度上升，硬結腫物消失，自覺乏力，食納差。前方加黨參、黃芪各15 g，益氣健脾。治療三月余，精神好轉，下肢疼痛好轉，條索狀物消失，無任何自覺癥狀。

4 小結

血栓性淺靜脈炎是發生于人體淺表靜脈的血栓性炎癥，是臨床上常見疾病。血栓形成與靜脈血流瘀滯，靜脈壁損傷及血液粘稠度增高有關。

血栓性淺靜脈炎屬于中醫“脈痹”、“血瘀”的范疇。氣血虧虛是本，濕熱蘊結、寒凝血瘀、痰濕凝聚是其標。以活血化瘀為主，輔以清熱解毒，滲濕通絡立法，裴正學教授自擬“當川留靈合劑”。當歸10 g，川芎10 g，王不留行10 g，威靈仙10 g，炮山甲10 g，丹參20 g，郁金10 g，赤芍10 g，玄參10 g，夏枯草10 g，茯苓10 g，甘草6 g。方中當歸，川芎活血化瘀，行氣補血，為君藥;丹參、赤芍、炮山甲、王不留行四藥為臣，養血滋陰，活血通絡，助君藥之力;元參清熱解毒滋陰;茯苓健脾滲濕;威靈仙祛風除濕;郁金行氣止痛，四藥為佐，助君藥活血化瘀，通絡止痛;甘草調和諸藥是為引和。以上諸藥合用，共奏活血化瘀，清熱解毒，消腫止痛之功。適用于血栓性淺靜脈炎，閉塞性脈管炎，潰瘍性脫骨疽，骨髓炎等屬瘀血阻絡者均可選用。隨癥加減:血瘀靜脈曲張加水蛭、血竭;下肢冰冷加麻黃、白芥子。現代藥理研究:當歸補血活血，可改善微循環，降低血管通透性，有抗炎、抗損傷作用［2］。川芎辛溫，為血中之氣藥，有活血化瘀，通陽散結之功。川芎與赤芍、桃仁、紅花、虻蟲、水蛭相藥對時，可改善血瘀模型大鼠的血液流變學指標［3］。丹參能明顯抑制血小板聚集并延長凝血時間，丹參配伍血竭、雞血藤、川牛膝、土鱉蟲等可有效抑制體內或體外血栓形成。

［1］侯玉芬，劉明，周黎明.實用中醫周圍血管病學．北京:金城出版社，2005:303-305．

［2］雷載標，張廷模.中華臨床中藥學(上下卷)．北京:人民衛生出版社，1998，06:210．

［3］劉劍剛，徐鳳芹，史大卓，等.川芎、赤芍提取物不同配比的活血化瘀研究．中藥新藥與臨床藥理，2005，16(5):315-317．

730000蘭州，展文國診所