慢性蕁麻疹174例的整體護理

鐘柱英 楊燕珠 熊華 粟莉

慢性蕁麻疹174例的整體護理

鐘柱英 楊燕珠 熊華 粟莉

目的探討整體護理在慢性蕁麻疹患者護理中的重要性方法 通過對本科治療的174例慢性蕁麻疹患者實施全面的護理措施。結果本組174例慢性蕁麻疹患者經過實施有效的整體護理后，病情均好轉或治愈。結論對慢性蕁麻疹患者實施有效的整體護理，可以提高治療效果及生活質量，減少復發。

慢性蕁麻疹;護理

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。慢性蕁麻疹是指風團反復發作每周至少2次(每次不超過24 h)并持續6周以上。慢性蕁麻疹雖然不威脅患者生命，但因大多數患者找不到誘因而給患者帶來痛苦和煩惱。2009年1月至2011年12月本科共治療慢性蕁麻疹患者174例，由于做好精心護理和健康宣教，提高了患者的生活質量。現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 174例慢性蕁麻疹患者，其診斷標準均參照2009年版《EAACI/GA2LEN/EDF/WAO蕁麻疹及血管性水腫診療指南》，其中在門診治療149例，住院治療25例;男69例，女105例;年齡18～63歲，平均年齡(36.5±9.2)歲;病程3個月至13年，平均病程41.8±37.6)個月。

1.2 治療方法及療效 ①明確病因者針對病因治療。②抗組胺藥治療。③自血療法。④靜脈滴注或或口服復方甘草酸苷。本組患者經治療后皮疹消退174例，瘙癢癥狀消失153

例，瘙癢癥狀減輕21例。

2 護理

2.1 心理護理 本組患者中156例出現焦慮不安、苦惱、易激動、失眠、多疑等癥狀，對治療失去信心。因此我們向患者解釋本病的發病因素及治療方法，使患者認識本病雖然難治易復發，但并不是不治之癥，只要合理用藥、及時調節不良情緒，以積極樂觀的態度面對疾病，一定能得到理想的治療效果。對門診治療的患者，做到定時電話隨訪，了解患者的遵醫行為、治療效果及情緒變化，耐心回答患者的各種疑問，減輕其心理負擔，讓患者保持平和的心態在院外配合治療。

3 討論

3.1 在慢性蕁麻疹患者的發病機制中，食物不耐受起著重要的作用。而食物不耐受最簡單、經濟、有效的護理措施就是排除或不進食導致過敏的食物。因此慢性蕁麻疹患者的飲食指導尤為重要。

3.2 慢性蕁麻疹病因復雜，致敏源廣泛，明確病因是避免復發的關鍵，但許多患者往往找不到明確的病因。所以，為了減少復發，最好是告知患者生活要有規律，注意營養，加強鍛煉身體，增強自身免疫力。

3.3 由于慢性蕁麻疹患者大多數均院外治療，所以能否正確執行醫囑關系到治療的效果與康復。因此建立患者檔案，做好電話隨訪，了解患者的遵醫行為，進行有針對性的健康指導，可提高患者的治療效果及生活質量，減少復發。

［1］ 文海清，朱曉明.實用皮膚病性病手冊.湖南科學技術出版社，1999:574．

530021 南寧，廣西醫科大學第一附屬醫院皮膚性病科

2.2 飲食護理 根據食物不耐受的特點進行飲食指導:本組患者有163例做食物特異性IgG檢測。我們根據檢測結果對患者進行有針對性的飲食指導，避免患者再次進食過敏食物。同時告訴患者宜清淡飲食，多吃富含維他命的新鮮蔬菜及水果，避免辛辣類食物，戒煙酒。

2.3 瘙癢的護理 本組患者均出現不同程度的皮膚瘙癢。我們囑患者選用寬松柔軟的純棉內衣，勿穿化纖緊身內衣;劇烈瘙癢者盡量避免瘙抓和熱水燙洗:因為瘙抓可讓局部的溫度提高，使血液釋放出更多的組織胺，反而使瘙癢加劇，甚至引起感染;而熱水燙洗雖然使局部暫時獲得舒緩而止癢，但因熱會使血管緊張釋放出更多的過敏原反而會變成另一種刺激。

2.4 自血療法的護理 慢性蕁麻疹患者通過注射自身血液，可使機體產生一種非特異性脫敏作用，以降低機體的敏感性或增強機體免疫力而達到治療目的［1］。自血療法是護士獨立完成的一項操作，因此取得患者的配合至關重要。

2.4.1 治療前應向患者講解自血療法的目的、方法及注意事項，以取得患者的配合。

2.4.2 操作時患者取平臥位，以利于操作及防止暈針時跌倒發生意外。本組45例患者在自血療法過程中，有3例患者出現頭暈、四肢無力、面色蒼白、出冷汗等暈針現象，經指壓人中、合谷穴，口服50%GS后3～5 min癥狀消失。

2.4.3 注射血液完畢應用消毒棉簽輕壓針眼3～5 min，以免血液外滲，影響療效。

2.5 用藥指導 抗組胺藥是治療慢性蕁麻疹的主要藥物，療效確切可靠。但因部分抗組胺藥具有中樞鎮靜作用，故需向患者解釋在服藥期間會出現倦怠、頭暈、嗜睡等，高空作業人員及駕駛員應慎用。學生因白天用藥會影響學習，最好晚上服藥。

2.6 積極尋找病因 我們經常與患者溝通，反復詢問患者的用藥史、飲食習性，了解患者的住居環境有無改變、發病與寒冷、光、熱刺激有無關聯等，積極尋找過敏原，以減少蕁麻疹的發作。