淺談胃潰瘍治療的84例臨床分析

沈云海

潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，常見病癥為上腹部疼痛，位于劍突(心窩)下或上腹部中線周圍，呈燒灼性、嚙咬性或饑餓性鈍痛、脹痛或隱痛。但有時也僅局限于胸腔下部。疼痛發生后會持續半小時到三小時。一陣陣的疼痛時發時消，經過歷時數周的間歇性疼痛后，會出現一段短暫的無痛期。這種疼痛與飲食有關，常因饑餓、服藥、酸性食物或飲料而誘發。這種疾病對人們的身體危害很大，進行系統臨床分析，可以提高對胃潰瘍的認識及診治水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009年1月至2011年5月期間，接受治療的胃潰瘍患者84例，隨機分成兩組，分別為實驗組和對照組各42例，實驗組男36例，女6例，年齡37～63歲，平均50.4歲，病程1～7年，平均3.8年，幽門螺桿菌陽性38例。對照組男38例，女4例，年齡35～64歲，平均51.7歲，病程1～6年，平均4.1年，幽門螺桿菌陽性36例。兩組病例在性別、年齡、病程，幽門螺桿菌陽性等方面差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 診斷標準 ①長期反復發生的周期性、節律性的慢性上腹部疼痛。②上腹部有局限性深壓痛。③x線鋇餐造影見潰瘍龕影。④內窺鏡檢査可見到活動期潰瘍。

1.3 治療方法 對照組使用阿莫西林膠囊0.5 g，3次/d，甲硝唑片0.4 g，奧美拉唑膠囊20 mg，2次/d;實驗組服用黃蒲清胃散。近期觀察4周為1療程，觀察2療程;遠期觀察24月為1療程，觀察1療程。(黃蒲清胃散的組成:大黃10 g，蒲公英15 g，升麻 10 g，黃連 10 g，生地 10 g，當歸 10 g，牡丹皮10 g，煎藥液200 ml，分2 次口服，1 劑/d)。

1.4 統計學方法 等級資料用Ridit分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療前后幽門螺桿菌變化情況 實驗組痊愈28例，無效10例，痊愈率73.68%，對照組痊愈11例，無效25例，痊愈率30.56%。治療組幽門螺桿菌陽轉陰率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組治療前后潰瘍及周圍炎癥變化比較 近期療效:實驗組，臨床痊愈15例，顯效18例，有效3例，無效6例，總有效率85.71%，對照組，臨床痊愈8例，顯效11例，有效8例，無效15例，總有效率64.29%。

3 討論

胃潰瘍是消化系統常見疾病，病因為幽門螺桿菌感染、服用非甾體消炎藥(NSAIDs)以及胃酸分泌過多;另外遺傳因素和情緒波動、過度勞累、飲食失調、吸煙、酗酒等因素也可引起。胃潰瘍由于病情延綿，病情復雜，又與精神情緒有關，病情加重或治療不及時，還會發生出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等并發癥，故應予以高度的重視［1，2］。要加強對患者的飲食管理，如對少量便血者給予冷牛奶、冷豆漿等堿性流質食物。對明顯出血者應禁食，病情穩定，出血停止，先給予雞湯、魚湯、精肉骨頭湯加豆粉、雞蛋、葡萄糖等配合而成的流質，每次量不超過300 ml，間歇2～3 h一次，飲食溫度37℃ ～40℃，以后逐漸改為半流質飲食，以高蛋白、高維生素易消化食物為宜，少量多餐，不吃生、硬、酸、油炸、含粗纖維多、帶刺的食物。胃潰瘍發生的主要原因是胃酸，胃蛋白酶分泌過多及幽門螺桿菌感染導致胃黏膜屏障的破壞，胃幽門運動功能的失調，十二指腸液反流及胃炎對胃黏膜抗損害能力的削弱［3］。近年來幽門螺桿菌耐藥性逐漸增強，使得西藥療效下降，增加了治療難度。清胃散有清胃瀉火的功能，《蘭室秘藏》主要用于治療胃火亢盛所致的牙痛，蒲公英，清熱解毒，消腫散結，大黃，瀉下通便，清熱瀉火，蕩滌腸胃，通利水谷，諸藥共用能抑制胃酸，胃蛋白酶分泌，改變幽門螺桿菌的生存環境從而使幽門螺桿菌消亡，促使潰瘍愈合，炎癥消失。

［1］潘邦興，陳佳敏，蔡建庭，等.科瑪諾、奧美拉唑聯合治療胃潰瘍的臨床療效和隨訪研究.2007年浙江省消化系疾病學術會議論文匯編，2007.

［2］歐陽建東，高靖，夏培君，等.四聯療法治療80例根除幽門螺桿菌失敗患者療效觀察.山東醫藥，2004，(34).

［3］彭勝，黃奮鶇.胃潰瘍穿孔的臨床治療探討及效果分析.中國現代藥物應用，2010，(16).