WONCA研究論文摘要匯編——收縮期高血壓初級保健病人傳統和自動血壓測量的對照研究:隨機平行設計研究

WONCA研究論文摘要匯編
——收縮期高血壓初級保健病人傳統和自動血壓測量的對照研究:隨機平行設計研究

目的 比較診所手工測血壓與動態自動測血壓的質量和準確度。HT9.H?設計 多場所人群隨機對照試驗。場所加拿大東部5市初級保健診所。HT9.H?參試者 67家社區診所88名初級保健醫生的555例收縮期高血壓但無嚴重合并癥病人。干預 將參試診所隨機分入人工測血壓組和使用BpTRU裝置自動測血壓組 (干預組)。入選前，從病歷中獲得最近人工血壓測量記錄。干預組入選前、后血壓讀數進行比較;所有讀數也與動態血壓比較。主要結果測量 清醒動態血壓減去自動診所血壓與清醒動態血壓減去人工診所血壓的收縮期血壓的差異。結果 將人群隨機分入31家 (252例病人)人工診所血壓測量組和36家 (303例病人)自動診所血壓測量組。最近常規人工診所血壓［149.5(SD 10.8)/81.4(8.3)］高于自動診所血壓 ［135.6(17.3)/77.7(10.9)， (P＜0.001)］。對照組，入選前常規人工診所血壓149.9(10.7)/81.8(8.5)減少至入選后141.4(14.6)/80.2(9.5)，(P＜0.001/P=0.01)，但從人工診所改為自動診所血壓干預組明顯減少 (P＜0.001/P=0.02)。入選后首次研究就診，與對照組清醒動態血壓和人工診所血壓的差異［－6.5(－4.3～－8.6)/－4.3(－2.9～－5.8)］相比，干預組清醒動態收縮/舒張期血壓和自動診所血壓所評估的平均差 ［－2.3(95%CI: －0.31，－4.3)/－3.3(－2.7，－4.4)］要小。與入選前人工診所血壓對清醒動態血壓相比 (r=0.10/r=0.40)，入選后收縮/舒張期自動診所血壓組內相關 (r=0.34/r=0.56)要強 (P＜0.001);r檢驗平均差為0.24(0.12～0.36)/0.16(0.07～0.25)。與人工診所血壓對清醒動態血壓組間相關性 (r=0.30)相比，收縮期自動診所血壓與清醒動態血壓組間相關性 (r=0.56)要強 (P＜0.001);r檢驗平均差為0.26(0.09～0.41)。自動診所血壓的應用可有效地減少讀數以0結尾的數字偏好。結論 初級保健中其他方面健康收縮期高血壓病人，與繼續使用人工診所血壓測量相比，常規初級保健自動診所血壓的引入可使白大衣反應性明顯減少。與人工診所血壓相比，清醒動態血壓相關的自動診所血壓的質量及準確性明顯要好。

原文見:Myers MG，Godwin M，Dawes M，et al.Conventional versus automated measurement of blood pressure in primary care patients with systolic hypertension:randomised parallel design controlled trial［J］ .BMJ，2011，342:d286.Published at:http://www.globalfamilydoctor.com/search/GFDSearch.asp?itemNum=12340＆ContType=JournalWatch

(中國石油中心醫院周淑新譯)