消毒供應室無菌物品污染原因分析及管理對策

唐翠玲 李雪慧

（巴彥淖爾市醫院供應室，內蒙古 臨河 015000）

1 杜絕不符合前期處理規范[1]的物品進入無菌室

強化質量意識，對潛在影響消毒滅菌效果的因素采取預防措施，加強質量控制和質量監測，遵守標準化作業流程[2]，加強工作人員培訓，保證滅菌質量。對回收、清洗、包裝、滅菌、發放及各環節的工作質量加強監控。由科室的質量監督員每月定期（我科室為每月的20～25號），從無菌室隨機抽樣對各類無菌及一次性物品進行細菌采樣，并送細菌室培養。每天高壓鍋做BD生物監測，每周高壓鍋做嗜熱、脂肪、桿菌、芽胞滅菌監測。每次滅菌效果的監測結果均存檔保存，并建立追溯制度[3]。保證無菌物品的質量合格率達100%,確保每件無菌物品的發出質量。無菌物品的裝卸、運送均按無菌物品的裝卸原則進行操作。無菌包消毒標記脫落、濕包、包裝不完整、無菌物品接觸地面、化學指示膠帶變色不均勻等均視為污染物品，杜絕進入無菌室。從而保證了發放物品的質量。

2 消除無菌室內無菌物品污染的隱患

2.1 保證無菌室內物品的儲存環境達標。嚴格消毒隔離制度，無菌室內儲物架及儲物柜按規定擺放。室內設有濕、溫度計，調控溫度在25℃以下，相對濕度保持在40%～60%，保持室內空氣潔凈度，地面鋪設防塵、防潮革，地面、臺面用金星Ⅱ號[4]（500mg/ml）定期擦拭。紫外線和空氣凈化器消毒空間，2次/d, 2h/次。對空氣，物品儲物柜，工作人員手部定期采樣（日期同前）進行細菌培養，結果亦記錄存檔。進出無菌室隨時關門。

2.2 強化工作人員規范操作意識，嚴格無菌技術操作規程。凡進入無菌室人員必須洗手，戴口罩，換白衣，二次換鞋，套腳套，在緩沖間用丹尼爾洗手。無菌間工作服存掛在緩沖間，每日紫外線照射消毒，戴一次性口罩每4h更換。下送車籃要按規定消毒擦拭1次/d，用消毒液濃度同上，紫外線照射30min/d，無菌物品裝入下送車內，用無菌大單包裹嚴密后蓋好車門。下送車內未發完的無菌物品不得再次進入無菌間，應重新滅菌。發放無菌物品時應嚴格遵守“三查四對”的發放原則。發放前、中、后查。每天檢查無菌物品的有效期，絕不允許無號、錯號、標記不明顯、過期的無菌物品發出。如有過期物品或疑有污染必須重新消毒滅菌。

2.3 消毒供應室工作人員具備良好的素質是保證供應無菌物品質量的關鍵。工作人員須嚴格執行消毒供應室的各項規章制度，嚴格遵守工作流程，加強職業道德及“慎獨”修養[4]。認真學習院內感染知識和有關的法律、法規[5]，增強法律意識，提高職業防護意識，在日常工作中認真履行職責。樹立良好的無菌觀念，做好本職工作，確保各項工作任務圓滿完成。

[1]中華人民共和國衛生行業標準WS 310.2—2009 CSSD第2部分《清洗消毒及滅菌技術操作規范》5.3～5.4流程[S].

[2]《醫院消毒技術規范要求》及《ISO9000標準》[S].

[3]中華人民共和國衛生行業標準WS 310.3—2009 CSSD第3部分《清洗消毒及滅菌效果監測標準》5 追溯制度[S].

[4]陳維英.基礎護理學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社,1997.

[5]內蒙古自治區繼續醫學教育委員會發行的《衛生專業技術工作政策法規》[S].