學習李萬瑤教授預防蜂針過敏反應經驗的總結

劉 潔 袁 愷 張 倞

（廣州中醫藥大學針灸推拿學院）

蜂針療法是利用工蜂末端蜂刺中釋放出蜂毒液的藥理作用，并配合針刺的綜合作用而起到調整機體、防治疾病的一種治療方法。蜂毒作用于機體時，使患者局部血管擴張、充血，體溫升高，從而起到針、藥、灸三結合的治療作用[1]。蜂毒是一種成分復雜的混合物，除了含有大量水分外，還含有若干種蛋白質多肽類、酶類、組織胺、酸類、氨基酸及微量元素等，其中既有其治療作用的成分，又有引起過敏的成分，所以在治療時,尤其是初期接受蜂毒治療，機體常會出現一定的過敏反應。到底該如何應對呢，現對李萬瑤教授的預防蜂針過敏反應經驗做總結如下：

一、醫者須對蜂針過敏反應了然于胸

1.何為過敏反應

蜂針的超敏反應（Hypersensitivity）是指機體對蜂針液中抗原初次應答后，再次接受相同蜂針抗原刺激時，發生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答。超敏反應俗稱變態反應（allergy）或過敏反應（anaphylaxis）[2]。

2.蜂針過敏反應臨床表現[3]

蜂針過敏反應一般包括局部反應與全身反應。局部反應有疼痛、紅腫、瘙癢；全身反應有發熱、惡寒、風疹（蕁麻疹）、淋巴結腫大、頭暈與過敏性休克。

3.快速準確鑒別過敏反應的輕重

僅局部反應者輕于伴有全身反應者；神志清醒者輕于伴神志障礙者。

醫者只有對過敏反應了如指掌，才能言簡意賅的將正確信息傳給患者，在治療中出現過敏反應時才能應對自如。

二、試針——提高蜂針安全性[4]

試針部位——李教授認為，蜂針的試針以肢體伸側為好,以陽部為佳,以肌肉豐厚處為優；如用痛點作為試針部位的話,應選擇伸側面,不影響肢體及手指等部位的活動為佳。

試針方法——蜂針試針往往是將蜜蜂（多采用中華蜜蜂或意大利蜂）1只,夾住蜂的腰段,蜇刺在病人的1個已常規消毒的穴位上，或取出1只蜂的蜇刺,點刺、散刺穴點,或留針5min后，將蜂蜇刺拔出。蜂針后觀察15～30min，若局部紅腫直徑小,而又無不適的局部或全身反應者,為陰性反應,可接受常規的蜂針治療。若局部紅腫半徑大,或有全身反應者,為陽性反應,則接受蜂針治療時易出現過敏反應,應用脫敏方法進行治療,對于全身反應嚴重者,可不予以治療。

三、針對過敏反應的相關因素預防其發生

李教授認為，蜂針初期的過敏反應雖然較多，但還是有規律可循的，蜂針反應的發生與否及其表現的輕重與患者體質、體內的免疫程度、蜂毒劑量大小、蜂針治療時間、蜂針療法治療部位、蜂毒制劑的成分、患者目前所施加的干擾因素、施術者的技術有關[5]。

1.體內的免疫程度、蜂毒劑量大小、蜂針治療時間與過敏反應的發生與否密切相關，要解決這三方面的問題，實際上就是解決蜂針的脫敏問題。

蜂針療法初期，李教授采取隔日治療，一次1只活蜂點刺或散刺，維持10次的方法脫敏。李教授經驗，對于從未接觸過蜂刺的人，蜂針的過敏反應尤其是發熱，一般出現在蜂針治療半個月內的第2～7次是發熱的高峰期，其中以第5次發熱者最多，一般出現在蜂針治療3～5h后，往往維持12～48h，或會持續一段時間。而應用該種脫敏方法，患者過敏反應程度較輕微，讓患者在過敏反應的高峰期內逐漸適應蜂針療法。另外，若患者間隔1月以上，未接受蜂針治療，再次治療時仍需重新應用脫敏療法。

2.體質。體質素虛、經期、感冒、饑餓等體質下降時，高敏體質者應禁針，必須要針者應當在準備好應對過敏反應措施后，可減少蜂毒劑量治療。

3.蜂針療法治療部位。初期治療時，避開反應大的部位，如近頭部、頸部、近心端，選用反應輕的遠心端；四肢部還應避開對肢體功能活動影響大的部位，如肢體的屈側面；為避免腫脹反應過重，蜂療時應避開組織疏松部位，如眼皮。

4.蜂毒制劑成分。蜂毒療法引起過敏的主要成分是蜂毒肽、透明質酸酶、磷脂酶、類蛋白物質、組織胺、蟻酸等。它們作為變應原及過敏物質,引起機體產生一系列的特異性過敏反應。選用剔除過敏原的精制蜂毒制劑，可大大減少過敏反應發生的概率。

5.患者目前所施加的干擾因素。服用解熱鎮痛藥、抗風濕消炎藥、免疫抑制藥、腎上腺皮質激素或者近期做過封閉治療,一般過敏反應比未用藥者反應輕淺或不出現反應。

6.施術者的技術。醫者初期用蜂針的點刺法及散刺法，少、穩、輕、淺，循序漸進治療，可使反應輕微或無。

7.患者的精神狀態與過敏反應的發生亦有較大相關性。臨床上，李教授非常注重消除患者對蜂針的畏懼心理。

[1]尹利華，邱建文，謝興生，焦建凱.李萬瑤教授蜂針治驗[J].針灸臨床雜志，2006，22（1）:48.

[2]李萬瑤，周穎芳，曹喜俊.蜂針療法的超敏反應[J].中國蜂業，2011,2（62）：33-34.

[3]邱建文，尹利華，焦建凱，李萬瑤.蜂針療法的過反應及其防治[J].深圳中西醫結合雜志，2005,15（4）

[4]李萬瑤.蜂針治療的皮試方法探討[J].中國自然醫學雜志，2003,5（4）:247-248.

[5]李萬瑤，林國華，尹利華.蜂針治療中過敏反應的相關因素探討[J].中國自然醫學雜志，2002,4（3）:163-164.