手術室安全隱患與防護對策

張麗

手術室是一個高危的環境，安全隱患多種多樣不可忽視，安全管理成為保障患者安全與利益的重中之重。本文通過對手術室存在的安全隱患進行客觀分析，探討有效的對策，現報告如下。

1 手術室常見隱患

1.1 術前護理隱患 接錯患者、錯放手術間。常見于患兒、老年人、術前緊張及應用鎮靜劑、昏迷等不能準確回答問題的患者。因手術需要臨時調換手術間，如未嚴格查對易錯放手術間。由于推車較窄，護送患者入手術室時，用力過猛或者速度過快可能導致患者的掉落，帶來意外情況。弄錯手術部位。如人體對稱器官或肢體部位術前查對不嚴致擺錯體位，開錯手術部位。手術體位擺放不當，如肢體約束帶過緊，肢體過度外展致神經受壓、肢體循環障礙、壓瘡，襯墊不當影響循環、呼吸。

1.2 術中護理隱患 術中物品清點有誤。添加物品記錄不及時，操作不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難，器械使用前忽略檢查螺絲有無松動脫落，導致縫針、紗布等異物遺留于體腔。術中三查七對執行不嚴，如輸液查對有誤，執行口頭醫囑復述有誤導致用錯藥。術中無菌操作不嚴或器械消毒不嚴，無菌物品過期使用，引起術后感染。術中儀器缺乏檢修，臨時出現故障;手術器械準備不全，準備器械和所行手術不甚一致;吸引器管道堵塞等。

1.3 術后安全隱患 清點物品有誤，關閉體腔前后的器械、敷料、縫針等清點數目不一致;護送患者途中發生輸液滾針，引流管脫落，患者衣物丟失等。術后護理不當造成感染等。

2 不安全因素原因分析

2.1 管理因素 管理制度不健全或制度沒有落到實處，操作流程不合理，缺乏執行力;不重視護理人員素質培訓，管理人員對存在的不安全因素缺乏預見性和防范措施。

2.2 人員因素 責任心不強，聘用制護士比例日益增加，缺乏臨床護理經驗對護理工作的重要性及差錯事故的危害性缺乏充分的認識;術中用物準備不全，新技術不熟悉，配合不主動、不默契，延誤手術時間。對一些新儀器、新設備操作不熟練，延誤患者治療和搶救時機，引發護理安全問題。

3 防護對策

3.1 建立與實施手術前確認制度 使用腕帶作為手術患者身份識別標識，術前由手術醫師在手術部位做出明確標識，并主動邀請患者及其家屬參與認定，避免發生患者、部位、術式等錯誤。相關臨床病區與手術室護士對患者身份、手術名稱、術前準備及帶入手術室物品等進行核查及清點，雙方確認后交接。由手術者、麻醉師、手術巡回護士執行最后確認程序后，方可開始實施麻醉、手術。

3.2 加強業務學習，提高業務水平 臨床實踐表明，護士的素質和能力與護理差錯、事故的發生率成正相關［1］。手術室護理人員應定期舉辦學術講座和業務交流，把日常工作中容易發生護理缺陷與差錯進行分析討論，總結經驗，加強護理安全防范意識，加強三基培訓，鼓勵支持護理人員參加各級護理學歷的自學考試及各類繼續教育培訓，選派業務骨干外出聽課學習及學術交流，進修深造。對新引進儀器和設備要加強培訓，熟練掌握操作技術，不斷提高專業理論技能及應急能力。

3.3 建立質控小組，全面控制護理質量 科學合理的質控流程是保證護理質量的根本［2］。成立科室質控小組，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。開展護理安全討論會，定期組織學習醫療事故管理條例，開展護理安全教育、護理安全討論會和質量分析會，針對已經發生的差錯事故，認真組織討論，提出合理的改進意見，制訂整改措施，及時制止，盡早排除。降低差錯事故的發生率，提高手術護理質量。

3.4 合理使用人力資源 對護理人員人力資源進行合理配制，提高護理安全質量。彈性排班，護士長每天根據手術量的多少隨時調整工作時間，合理搭配不同技術水平的護士。實行人性化管理，充分調動主觀能動性，發揮其團隊協作精神，讓各級人員能力有充分發揮和創造的機會，確保護理安全。

4 結論

綜上所述，隨著外科技術的飛速發展，手術室的護理隱患是醫院質量管理的重要課題［3］。作為手術室護士必須樹立“以患者為中心”的服務宗旨。將管理細化，責任到個人，倡導精益求精、細致入微的工作態度，及時發現手術室存在的安全隱患，同時應針對存在的隱患，及時采取安全管理措施，有效控制與減少手術室的護理安全隱患，保證手術順利進行，為手術患者提供安全、放心、滿意的護理服務。

［1］周培萱.手術室護理工作易發生差錯事故的環節及預防.現代中西醫結合雜志，2002，11(22):298.

［2］張瑩，邊東梅，賈維娜.手術室護士在工作中的安全隱患與防范對策.護理研究，2007，21(2):149-150.

［3］王莉蓉，王耀芝，王蓓.手術室護理風險及防范措施.現代護理，2007，4(13):978-979.