宮頸液基細胞學陽性患者病變率的臨床分析

張金格 康西忠

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至12月因TCT結果陽性(ASCUS及以上)而在本院婦產科門診預約行陰道鏡檢查的患者227例，年齡27～64歲，平均43歲，經患者知情同意后行陰道鏡檢查及活檢術并送病理學檢查。

1.2 陰道鏡檢查及活檢術 常規行陰道鏡下檢查，分別進行5%醋酸試驗及碘染試驗，首先肉眼評估病變級別。若陰道鏡下見異常宮頸圖像者，則在異常部位去組織活檢送病理;若未見異常圖像，則在3、6、9、12點處取活檢送病理。病理診斷包括正常或炎癥、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸潤癌。將CINⅠ級及以上者定為病理學陽性病變。

2 結果

2.1 病理學結果 227例患者中91例為慢性宮頸炎等良性病變;136例為陽性結果，其中CINⅠ57例，CIN II 42例，CINIII 20例，浸潤癌17例。結果顯示其病變檢出率為59.9%(136/227)，癌變檢出率7.48%(17/227)。

3 討論

宮頸癌是常見的婦科腫瘤之一，是威脅女性健康的重要因素。世界范圍統計，其發病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌［1］。流行病學研究顯示:世界各國每年大約有50萬左右的宮頸癌新發病例，其中80%集中在發展中國家［2］。因此，宮頸癌是發展中國家婦女癌癥死亡的主要原因，但在發達國家宮頸癌僅位于癌癥死因的第10位［2］。宮頸癌是一種與HPV感染有關、病因比較清楚的疾病，從宮頸癌前病變發展成浸潤癌大約需要10～15年的漫長過程，因此，通過有效的篩查手段早期發現，并在病變早期進行干預，宮頸癌可以預防［3］。但是，如果晚期才被發現其病死率很高。半個多世紀以來，全球一直應用巴氏涂片進行宮頸癌的篩查，使宮頸癌下降了70% ～80%［4］。但由于傳統宮頸細胞涂片在標本取材、制作及讀片上存在諸多缺陷，使得篩查的假陰性率一直較高［5］。隨著科學技術的進展，一系列新技術應運而生，人們對細胞學的樣本采集、制片方法及自動閱片過程不斷改進，細胞工程專家近年又推出了一種新技術，即:薄層液基細胞學技術自動細胞學檢測系統(ThinPrep Cytology Test，TCT)，該系統于1996年由美國食品藥品管理局(FDA)批準使用。與傳統的宮頸刮片相比，TCT的敏感性和特異度均有顯著的提高。本研究資料顯示，病理學確認的CIN1的病變率 25.1%(57/227)，CIN II18.5%(42/227)，CINIII 8.81%(20/227)，浸潤癌7.48%(17/227)。TCT篩查方法簡單，操作方便，無痛苦。大大增加了宮頸癌的檢出率。

［1］曹澤毅.婦科腫瘤學.北京:北京出版社，1998:585-587.

［2］Narendra Pisal.Real Time Screening Techniques In The Detection Of Cervical Cancer.Obs ＆ Gynae Product News，2008:30-33.

［3］Renshaw AA，Young NA，Birdsong GG，et al.Comparison of performance of conventional and thinprep gynecologic preparation in the college of American Pathologists Gynecologic Cytology Program.Arch Pathol Lab-Med，2004，128(1):17.

［4］魏麗惠.應高度關注子宮頸病變的篩查.中國醫刊，2007，42(8):2-5.

［5］Hildebrandt EF，Lee JR，Crosby JH，et al.Liquid-based pap smears as a source of RNA for geneexp ression analysis.App 1 Immunohistochem MolMorphol，2003，11(4):345-351.