Z-60全自動血液流變測試儀的質量管理

趙亞娟

Z-60全自動血液流變儀采用懸絲支撐及雙縫隙式傳感器，直接測試切應力。它的系統精度很高，可測出切變率1 s時的全血粘度，并按國際標準用粘度法計算紅細胞變形和聚集指數。測試探頭為雙縫隙結構，末端效應小，最適于測試低粘度液體，能反映出患者早期病變情況，為治療贏得寶貴時間。測試范圍寬，靈敏度高，重復性好是該儀器的主要特點。我們體會到高質量的儀器還需全面質量管理，才能保證每一份檢驗結果的真實可靠?，F從以下幾點淺談使用該儀器的質量管理體會。

1 分析前的質量管理

1.1 操作人員 操作人員使用儀器前應全面系統地掌握儀器的操作規程、注意事項、各粘度參考值及曲線形態，發現異常結果及曲線要仔細找原因，及時復查，同時還應掌握基本的維護保養常識。

1.2 合格的操作環境 儀器應放置在沒有導電塵埃、爆炸及腐蝕性氣體的室內，溫度在15℃ ～25℃范圍內，相對濕度≤80℅，特別應要求流變儀工作前應調整水平，工作時避免震動及外界氣流對傳感器的影響。

1.3 合格的血液標本 清晨空腹采集抗凝血4～5 ml，采集血液時應盡可能縮短靜脈阻滯的時間，一般以肝素或EDTA為抗凝劑，抗凝劑的濃度應符合要求。抽血要順利并應及時混勻送檢。婦女血粘度和其他一些流變指標因不可避免受月經期的影響，應避開月經期采血［1］。血樣抽出后，由于內部細胞的不穩定性，要放置20 min后方可測試。不應將血樣貯存于冰箱內，在常規的環境溫度中貯存的時間應低于4 h。由于血樣的流變學異常僅表現于部分紅細胞，故進行測定前需將血樣充分的混勻。測試用血漿，需將全血在3000轉/min下離心15 min后獲得。

2 分析中的質量管理

2.1 依操作規程，正確使用儀器

2.1.1 開機順序 先打開打印機、顯示器和電腦開關，進入操作系統，然后將流變儀電源打開，為保證測試數據的準確，儀器需要開機預熱30 min后，可以進行樣品的測試。

2.1.2 啟動軟件，進入軟件主界面。軟件上溫度的顯示指示達到37℃時即可進行測試。當進行完開機復位后，如果選擇自動測試模式，可將裝有測試血液的試管按順序依次碼放：先外圈后內圈。注意為保證自動測試時用全血量的加樣準確，試管中最少要保留1.5 ml的全血樣品，血漿測試最低需保留1.2 ml的血漿樣品。

2.2 依操作要求測試完畢后，儀器會進行復位操作，使儀器恢復到初始的工作狀態。在全血/血漿自動測試的過程中，沖洗液池后，系統會自動檢測液池的沖洗狀況，一旦發現液池在沖洗后仍然不凈，且會影響接下來的測試，軟件會提示并自動退出，需將沖洗不凈的原因找到，并進行處理后，再重新運行軟件，繼續進行測試;若需要手動進行測試時，仍需將血樣充分混勻3～5次，混勻時不要用力過猛，以免破壞血細胞，造成測試誤差。混勻后用加樣器吸取＞1.0 ml的樣品，將加樣器傾斜45°左右，使加樣頭接觸液池內壁，勻速推動加樣器進行加樣。禁止斷續加入，以避免產生氣泡。還可在吸取樣品時要多吸入一些，保證加入應用的量后，加樣頭中還留有少許樣品，加樣時要禁止觸及測試探頭。向測試液池加入樣品后，要手動順時針旋轉液池，使待測樣品均勻留在雙縫隙中。如出現加樣后產生氣泡的現象，可用針頭將氣泡挑破，再進行測試。按下測試鍵后，儀器自動完成所選定的各切變率測定，同時會出現測試結果圖表。如果發現測試結果有問題，可直接點擊重測鍵進行樣本的重測。測試完成后一定牢記要按沖洗鍵，進行自動沖洗、烘干，然后才能進行下一個樣品的測試。全部測試完成后，至少進行5次沖洗，避免堵塞液池中的排液通路。

3 分析后的質量管理

3.1 結果審核 依據各切變率測試結果及紅細胞沉降率、壓積綜合分析報告，對性別、年齡一定要認真審核。因為男女切變率參考值不同，相同性別不同年齡段紅細胞沉降率的參考值不同，進而得出的還原粘度及紅細胞剛性指數、血沉方程K值等相關參數結果也會有所差異。對結果明顯異常者要尋找原因，及時復查以確保結果的準確性，特殊結果必須與臨床醫生及時聯系，必要時應重新采血復查，以保證發出合格的檢驗報告。

3.2 儀器維護 每日測試工作結束后，應將傳感器探頭及液池按操作要求取下，清理并拭干后重新裝回儀器。在操作過程中對傳感器要輕拿輕放，不能磕碰，嚴禁摔落，以免造成傳感器的損壞。還需在清洗液瓶中加滿清洗液，清空廢液瓶中液體，適時蠕動排廢液的泵管要，以使儀器保持良好的工作狀態，更好地保證檢驗結果的準確可靠。

［1］ 孫偉峰，謝國強，陳國千.關于普利生LBY-N6 c全自動血流變儀的使用心得.中國血液流變學雜志，2006，16(3)：457．