中醫特色護理在膽囊切除術后患者中的應用

晏英 曾國輝

膽石膽囊炎手術治療已成為普遍，臨床護理利用中醫特色護理發揮出了它的獨特功效，如穴位電針法、磁珠耳穴貼壓法、中藥保留灌腸法、中藥浴足等［1］。近年來，我們對140例膽石膽囊炎術后患者應用中醫特色護理，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用我院近幾年來膽囊結石、膽囊炎術后患者140例，男性53例，女性87例，年齡28～70歲，平均48歲，病程2～27年，手術方式均采用腹腔鏡膽囊切除術。

1.2 方法 對以上140例患者在其知情同意下，由護士遵醫囑對患者采用穴位電針法、磁珠耳穴貼壓法、中藥保留灌腸法、中藥浴足等對患者進行中醫特色護理。

1.2.1 穴位電針法 可緩解患者術后的疼痛和腹部不適，調理胃腸功能，行氣止痛，通腑氣，使熱毒排出。取穴:天樞、大腸俞、曲池、合谷瀉大腸腑氣，中脘通降腑氣;足三里、內關補胃氣，通胃腑，諸穴合用。2次/d，5次為1個療程，2～3個療程為宜。護理上應注意:①患者在過于饑餓、疲勞，精神過于緊張時不宜進行針刺。②皮膚有感染、潰瘍、瘢痕等部位不宜針刺。③常有自發性出血或出血不止者，不宜針刺。④在針刺過程中密切觀察患者，以防患者出現暈針，若患者出現暈針情況，則立即拔針，讓患者平臥，給予溫開水或溫糖水口服，給予冬青油擦患者太陽穴，并安慰患者，使其放松。

1.2.2 磁珠耳穴療法 可緩解患者術后的疼痛和炎性反應及緊張情緒，有助于改善失眠、鎮靜止痛和消炎作用。用磁珠貼壓神門、肝、交感、皮質下、心、膽囊等穴鎮痛。1次/d，雙耳交替，然后用手指按壓，每次每穴各按壓15下，每隔30 min按壓1次，按壓4～8次后不痛不壓，痛時再壓。有嚴重心臟病患者、外耳廓有顯著炎性反應及孕婦禁用。

1.2.3 中藥保留灌腸法 可緩解患者術后大便秘結的癥狀，此法具有起到清熱解毒、活血化瘀、收斂生肌的作用。操作方法:排空大、小便后，取右側臥位，經灌腸器將藥液緩慢注入，待灌完后，盡量臥床休息。護理上應注意:①中藥保留灌腸前應先了解患者術后情況，以便掌握灌腸時的體位和導管插入的深度，灌腸前讓患者排空大便，必要時可先行清潔灌腸。②藥液溫度應保持在39℃ ～41℃，過低可使腸蠕動加強，腹痛加劇，過高則引起腸黏膜燙傷或腸管擴張，產生強烈便意，致使藥液在腸道內停留時間短、吸收少、效果差。③ 為使藥液能在腸道內盡量多保留一段時間，藥液一次不應超過200 ml，可在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動，以提高療效。

1.2.4 中藥浴足護理 術后中藥浴足可改善血液循環，促進新陳代謝，有助于術后患者切口的愈合和消除疲勞，改善睡眠。將浴足藥液倒入自動按摩浴足盆中，睡前將患者雙足浸泡在盆里，水深以過踝關節為度，每晚一次，保持水溫在39℃～45℃，連續3晚為1個療程。護理上應注意:嚴重心臟病患者，腦溢血未治愈者，足部有炎性反應、皮膚病、外傷或皮膚燙傷，對溫度感應遲緩者應禁用。

2 結果

通過上述中醫特色護理，對患者術后疼痛、傷口愈合有明顯改善，且均無明顯并發癥發生。

3 討論

中醫特色護理是祖國醫藥學的重要組成部分，它是在以中醫理論為指導的前提下，結合預防、保健、康復、醫療活動，因人、因病而制訂的特殊護理方法和技術［2］。中醫特色護理的目的不僅在于改善癥狀，更重要的是在于扶助正氣，延長生存時間［3］。但是，不同患者對這些特色護理的耐受性有所差異，應注意把握治療的程度，患者的一些禁忌證限制了特色護理的應用，再者，患者對中醫特色護理的接受程度影響了治療的效果。因此，在護理中應注意，要認真做到“四心”，即耐心、細心、責任心、熱心。耐心對待每一位患者，細心照顧每一位患者，以高度的責任心做好每一項操作，以熱心的態度回答患者的問題，充分發揮中醫護理的特色。在護理時，要跟患者有良好的溝通，從而充分獲得患者的理解和合作，以提高護理效果。隨著護理技術的不斷發展，特別是中醫特色護理技術的不斷發展豐富，膽石膽囊炎患者術后的恢復效果必將得到提高。

［1］聶書偉.手術治療老年膽結石80例分析.第四軍醫大學學報，2009，30(3):212.

［2］黎昭然.中醫特色護理的教與學.衛生職業教育，2006，24(6):112.

［3］仇穎.鄧慶芝，中醫特色護理在ICU病房中的應用.中國中醫急癥，2009，18(5):828.