結腸癌圍手術期臨床護理體會

王秀梅

結腸癌是指結腸黏膜上皮在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變，是胃腸道常見的惡性腫瘤之一。過去頻發年齡大致在40到50歲之間，近年來隨著經濟的快速發展和生活水平的日趨提高，結腸癌患病呈現年輕化的趨勢，發病人數也呈現上升勢頭，對于它的預防和病因關注度也越來越高。研究發現，通過結腸癌圍手術期臨床中細心的護理讓患者對此病的病因和治愈過程有了清楚的了解，對患者的病愈起到了很重要的作用。現將體會報告如下。

1 資料與方法

一般資料:選擇2010年7月至2011年12月到來我院的50例接受結腸癌治療的的患者，其中男28例，女22例，年齡35～61歲，平均年齡45歲。50例患者的手術都得到很順利的完成，無一例手術死亡事件發生。

2 護理

2.1 術前準備 首先、對患者的身體狀況做個詳細檢查，觀察是否還存在其他病癥，對其病例發生的原因及程度做個詳細的了解。第二、患者的腸道準備，為了保持清潔，可以通過飲食的控制，腸道抗生素的服用和腸道的清潔來實現。這樣做可以避免術中污染腹腔，減少切口感染和吻合口瘺的發生。此外還存在些其他情況，有的結腸癌患者可能有血便、黏液血便、脫水、貧血以及腫瘤消耗等癥狀，所以很多患者會有營養不良現象，加上部分患者有其他并發疾病。因此，術前應加強營養，注意飲食，改變貧血癥狀，增強機體的抵抗力。指導患者多食用高蛋白、高熱量、高維生素、易消化少渣飲食，如:蔬菜、牛奶、肉湯、雞蛋等，使患者更好的承受手術帶來的體力消耗。第三、患者的心理準備，對于疾病大多數都會有消極、恐懼、抑郁等情緒出現，此刻護理人員的護理顯得尤為重要，可以和患者家屬做好溝通工作，還可以告知患者結腸癌的發病原理、手術的過程、手術后癥狀改善以及過往的成功治療案例等等情況，減少患者的不良反應和精神上的負擔，增強他們對手術治療的信心，以最好的心理準備配合完成手術治療。

2.2 術后準備 第一、臥姿在患者麻醉退去及血壓平穩后應半臥，這樣做不僅有利于呼吸的順暢、腹腔和盆腔的引流，還有利于切口的愈合。第二、關注生命體征的變化，觀察患者的病情變化和切口有無滲血、滲液現象，保持切口及敷料的衛生及干燥度。必要時應給予心電監護，檢測患者的呼吸頻率、深度及尿量的變化。合理吸氧，定時監測動脈血氣分析及血糖。對于疼痛的患者觀察疼痛的部位、性質及伴隨癥狀，使用鎮痛泵可以緩解疼痛，不能緩解的可以肌內注射鹽酸哌替啶50～100 mg。特別是老年人，隨著年齡的增大，各器官機能都呈現下降趨勢，更容易出現呼吸困難和血壓的不穩定等等情況。此外，還可以經常按摩患者的下肢，鼓勵其早日下床走動，以促進全身的血液循環，加速機體的新陳代謝功能。第三、腸道的護理，術后要注意觀察是否有腸梗阻癥狀，經常清洗消毒尿道口周圍皮膚，保證其清潔度，以降低手術后腹部感染的發生率及避免腸吻合口因細菌感染而引起吻合口瘺。第四、患者的健康指導，多做有關健康的知識講座，讓患者養成定期檢查的習慣，改變以往不正確的飲食，合理安排每日進食，多吃新鮮蔬菜水果等含有豐富的碳水化合物以及粗纖維的食物，增加粗糧和雜糧在主食中的比例，并鼓勵其多參加體育運動，最好能培養自己的一項或者幾項的興趣項目，緩解壓力，增強體質，保持良好的心態，達到身體與心理的健康發展。

2 結果

我院的50例結腸癌患者在圍手術期通過護理人員精心的護理，死亡病例和感染病例皆為零，患處愈合也良好，在患者及家屬中反響不錯，得到了廣泛的臨床應用。

3 討論

結腸癌在早期一般會腹脹、不適、消化不良等癥狀，然后出現排便習慣的改變，如便秘次數增多，腹瀉，便前腹痛。如果有以上情況出現應及時到醫院進行檢查，就診時可以向醫生提出做檢查的要求。護理人員在手術前應認真做好術各項準備工作，術后細心觀察患者的病癥變化，盡量預防并發癥的發生。通過上述報告中的護理，患者一般均能順利地恢復。此外，護理人員還應加強和患者的交流溝通，持著將心比心的心態，多關心他們、愛護他們，特別是患者出現消極的情緒時，要多加鼓勵，力所能及幫助其解決各種疑難問題、生活問題。所以結腸癌圍手術期臨床護理對患者的病愈有不錯的治療效果，值得臨床廣泛應用。

[1]徐兆忠.結直腸癌并急性腸梗阻的外科治療.中國普通外科雜志，2008，17(9):943-944．