單劑量口服制劑自動(dòng)分包機(jī)在我院藥房的應(yīng)用

董廣為 繆佳 尹麗紅

單劑量口服制劑自動(dòng)分包機(jī)在我院藥房的應(yīng)用

董廣為 繆佳 尹麗紅

目的探討單劑量口服制劑自動(dòng)分包機(jī)在醫(yī)院藥房的應(yīng)用。方法介紹單劑量口服制劑自動(dòng)分包機(jī)的主要構(gòu)造及工作程序，并討論其優(yōu)勢(shì)、不足及其使用注意事項(xiàng)。結(jié)果單劑量口服制劑自動(dòng)分包機(jī)的應(yīng)用，可提高擺藥的速度和準(zhǔn)確性，減少藥品污染。結(jié)論單劑量口服制劑自動(dòng)分包機(jī)的應(yīng)用可以確保臨床用藥的安全有效，有助于提高醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平。

單劑量口服制劑自動(dòng)分包機(jī);藥學(xué)服務(wù);醫(yī)院藥房

我院于2011年7月引進(jìn)單劑量口服制劑自動(dòng)分包機(jī)，應(yīng)用于住院患者口服用藥的調(diào)劑擺藥，實(shí)現(xiàn)了中心擺藥自動(dòng)化。

1 自動(dòng)分包機(jī)的結(jié)構(gòu)及工作程序

1.1 自動(dòng)分包機(jī)主要由4部分構(gòu)成①藥品裝載柜及藥品盒，用于藥品的儲(chǔ)存。②DTA(擺藥藥盒)擺藥托盤(pán)及DTA投藥信息。用于非完整藥片及非機(jī)儲(chǔ)藥品的加藥。③封裝設(shè)備，用于藥品的封裝。④控制面板，可顯示藥品包裝等信息。

1.2 工作程序①醫(yī)生錄入醫(yī)囑。②藥師通過(guò)HIS系統(tǒng)調(diào)出需擺藥的口服藥醫(yī)囑后，對(duì)醫(yī)囑的用藥合理性進(jìn)行審查，審核無(wú)誤按病區(qū)(長(zhǎng)期、臨時(shí)及精神類(lèi)等分別)打印擺藥單，數(shù)據(jù)同時(shí)傳給自動(dòng)分包機(jī)電腦系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)擺藥。③自動(dòng)分包機(jī)依據(jù)醫(yī)囑自動(dòng)擺藥，對(duì)于藥盒中未儲(chǔ)存的藥品及需要服用非完整藥片(如半片、四分之一片)的藥品，可依據(jù)系統(tǒng)給出的加藥信息(藥品的名稱(chēng)和數(shù)量、DTA的加藥位置)通過(guò)手工操作的方式添加至DTA中，添加的藥品可與其他同時(shí)服用的藥品密封至同一藥袋中。⑤手工擺藥:此步驟藥師將按照不適合自動(dòng)擺藥的藥品進(jìn)行人工擺藥(如地高辛、兩片達(dá)喜)。⑥核對(duì)好的藥品按科室分發(fā)，再由護(hù)士一一核對(duì)，最后由責(zé)任護(hù)士按時(shí)間順序給患者發(fā)藥［1］。

2 自動(dòng)分包機(jī)的特點(diǎn)

2.1 提高準(zhǔn)確性。在以往手工分包的條件下，住院患者用藥差錯(cuò)主要包括:看錯(cuò)醫(yī)囑行導(dǎo)致拿錯(cuò)藥品;算錯(cuò)使用劑量;放錯(cuò)藥杯位置等。在校對(duì)時(shí)，大多數(shù)只能借助外觀(guān)來(lái)判斷，差錯(cuò)的概率較大。使用自動(dòng)分包機(jī)，如果發(fā)生錯(cuò)誤會(huì)自動(dòng)報(bào)警，并對(duì)發(fā)生的錯(cuò)誤做出標(biāo)記，這樣藥師在核對(duì)藥袋時(shí)能夠非常快速地將錯(cuò)誤找出，使核對(duì)更加容易，保證了分包的準(zhǔn)確性。

2.2 提高了速度。人工擺藥是一片片的數(shù)，而自動(dòng)分包機(jī)每分鐘可出60包藥。顯著提高了擺藥的速度。

2.3 避免了藥品污染。自動(dòng)分包機(jī)擺藥是一個(gè)密封操作的過(guò)程，藥品擺好后會(huì)被直接密封在包藥紙中，從而避免了敞開(kāi)式擺藥可能造成的污染，避免了無(wú)隔離帶的人流物流交叉，若能按制度和操作規(guī)程進(jìn)行自動(dòng)擺藥流程，就可以避免藥品污染以及減少患者的交叉感染。并且，使用自動(dòng)分包機(jī)可以完成門(mén)診藥房口服藥品的分包裝工作，這樣也能保證門(mén)診口服藥分裝符合衛(wèi)生條件及環(huán)境的要求。

2.4 方便患者，尊重患者知情權(quán)。藥袋上打印患者科別(病區(qū))，床號(hào)，住院號(hào)，姓名，日期，藥名，規(guī)格，數(shù)量，服用時(shí)間，藥包序列號(hào)等。既保證了患者用藥安全，提高患者用藥滿(mǎn)意度和依從性，又滿(mǎn)足了患者對(duì)知情權(quán)的要求。在確保藥品服用的安全性和正確性的同時(shí)還具有可追溯性，為護(hù)士發(fā)藥時(shí)查驗(yàn)藥袋、避免錯(cuò)誤提供了較大方便。

2.5 自動(dòng)化擺藥使藥師從傳統(tǒng)手工擺藥的重復(fù)單一的體力勞動(dòng)中擺脫出來(lái)，進(jìn)而有更多的時(shí)間對(duì)擺藥準(zhǔn)確性及用藥合理性進(jìn)行審核，對(duì)有問(wèn)題的處方與臨床醫(yī)師及時(shí)溝通，從而減少患者的用藥差錯(cuò)，更好地保障了患者用藥安全［2］。

3 自動(dòng)分包機(jī)的使用注意事項(xiàng)

3.1 控制藥盒加藥量。避免將藥盒填充得過(guò)滿(mǎn)，因?yàn)樗幤诽畛溥^(guò)滿(mǎn)可能會(huì)造成卡藥等故障。

3.2 每次剝藥完成后，應(yīng)該用篩子將藥品中殘留的碎片和錫紙篩干凈，否則多余的碎片和錫紙進(jìn)入自動(dòng)分包機(jī)后，可能會(huì)引起機(jī)器的錯(cuò)誤識(shí)別造成無(wú)法正常包藥。

3.3 一些藥物會(huì)掉落大量的粉末，如阿普唑侖(佳樂(lè)定)，粉末聚集在藥盒內(nèi)會(huì)影響自動(dòng)分包機(jī)傳感器對(duì)藥物數(shù)量的識(shí)別，不能正確分裝藥品，引起擺藥差錯(cuò)，應(yīng)經(jīng)常檢查及清理易產(chǎn)生粉末的藥盒，使自動(dòng)分包機(jī)維持正常工作。

3.4 因?yàn)榉职鼨C(jī)的熱封模塊和打印模塊之間有一段距離，每次開(kāi)機(jī)，都會(huì)浪費(fèi)未使用的藥袋若干個(gè)。工作時(shí)盡量采取不間斷連續(xù)分包，可減少空袋，避免浪費(fèi)。

4 結(jié)語(yǔ)

從我院使用全自動(dòng)片劑自動(dòng)分包機(jī)的短短幾個(gè)月來(lái)看，確保了患者用藥安全，提高了藥房工作效率，提升了我院服務(wù)質(zhì)量和管理水平，提高了藥學(xué)服務(wù)水平。

［1］譚玲，孫春華.有助于提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平的全自動(dòng)口服藥品擺藥機(jī).中國(guó)藥房，2008，17(3):228-230．

［2］徐帆，李雙翠.口服制劑自動(dòng)化擺藥工作模式的探討.中國(guó)藥師，2010，13(12):1816-1818．

250012濟(jì)南，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院藥劑科