醫(yī)用有機(jī)化學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)

趙 群

（南通大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院 江蘇 南通 226001）

0 引言

我們研究醫(yī)學(xué)的主要目的是為了防病、治病，研究人體中生理、心理和病理現(xiàn)象的規(guī)律。研究的對(duì)象是組成成分復(fù)雜的人體，組成人體的物質(zhì)除水和一些無機(jī)鹽以外，絕大部分是有機(jī)物。構(gòu)成人體組織的是蛋白質(zhì)，與體內(nèi)代謝密切相關(guān)的是酶、激素和維生素，人體儲(chǔ)存養(yǎng)分的地方是糖原、脂肪等。這些有機(jī)化合物在人體內(nèi)進(jìn)行著一系列復(fù)雜的反應(yīng)，只不過這些反應(yīng)比體外反應(yīng)更復(fù)雜、更有效、更精確，以維持體內(nèi)新陳代謝作用的平衡。醫(yī)學(xué)除了要治病求人，更重要的是研究病因，尋找到合適的治療方法和藥物，同時(shí)必須了解藥物在體內(nèi)的變化，它們的結(jié)構(gòu)與藥效、毒性的關(guān)系，這些都與有機(jī)化學(xué)密切相關(guān)。因此，有機(jī)化學(xué)與醫(yī)學(xué)密不可分，同時(shí)還為生物化學(xué)、生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、衛(wèi)生學(xué)以及臨床診斷等后續(xù)課程的學(xué)習(xí)提供了必要的基礎(chǔ)知識(shí)。

醫(yī)用有機(jī)化學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生掌握與醫(yī)學(xué)有關(guān)的化學(xué)基本概念、基本理論及基本技能。有機(jī)化學(xué)所涉及的內(nèi)容廣泛,理論性強(qiáng),官能團(tuán)繁雜,反應(yīng)條件難于記憶,反應(yīng)機(jī)理不好理解。目前使用的各種教材都存在著過多注重強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論知識(shí)，而與醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)合緊密的內(nèi)容不夠的弊病，教材內(nèi)容太深、太難，信息量大；同時(shí)教師對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容不熟悉，在教學(xué)中照本宣科，沒有相關(guān)性重點(diǎn)性的對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)進(jìn)行教學(xué)，造成學(xué)生學(xué)習(xí)沒有興趣，有困難。因此在教學(xué)過程中，應(yīng)找出有機(jī)化學(xué)與醫(yī)學(xué)的相關(guān)性和重要性，精選教學(xué)內(nèi)容，突出相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，充實(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)相關(guān)內(nèi)容；既講授化學(xué)基礎(chǔ)理論，又強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)特色。

1 強(qiáng)調(diào)醫(yī)用有機(jī)化學(xué)的重要性和相關(guān)性

追述到19世紀(jì)初，當(dāng)時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和有機(jī)化學(xué)都處于起步階段。此時(shí)他們之間的橋梁主要是藥物。有機(jī)化學(xué)家除了分離提取天然藥物成分，還進(jìn)行這些成分的結(jié)構(gòu)性能分析，并摸索合成新的藥物，由此產(chǎn)生了一個(gè)新的交叉分支-藥物化學(xué)。這是最早有機(jī)化學(xué)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。隨著21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，化學(xué)已經(jīng)進(jìn)去了分子水平，而醫(yī)學(xué)從此也進(jìn)入了全新的發(fā)展階段。有關(guān)生命的人工合成，遺傳基因的控制，癌癥、艾滋病等疑難雜癥的治療都是目前醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)專業(yè)研究的熱點(diǎn)，而這些研究也都離不開有機(jī)化學(xué)的密切配合。

2 增加與醫(yī)學(xué)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容

在講課過程中，要隨時(shí)注意有機(jī)化學(xué)與醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容介紹。比如在介紹到硝化甘油的時(shí)候，就可以介紹個(gè)小插曲。1864年化學(xué)家諾貝爾用硝化甘油 (TNT)制造出安全炸藥,使TNT成為19世紀(jì)60年代的明星分子(star molecules or smart molecules)。但諾貝爾患有嚴(yán)重的心臟病,醫(yī)生曾建議他用TNT（當(dāng)時(shí)試驗(yàn)證明有效，但沒有理論支持）他不予理睬直到去世。TNT能緩解心絞痛的機(jī)理困惑了醫(yī)學(xué)家、藥理學(xué)家100余年,直到20世紀(jì)80年代,才被藥理學(xué)家R.F.Furchgott、L.J.Ignarro和F.Murad解開謎團(tuán)。原來TNT能緩慢釋放NO,而NO能使血管擴(kuò)張,它是一種傳遞神經(jīng)信息的信使分子,叫做EDRF。這三位藥理學(xué)家因此獲得1998年的諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)[1]。

當(dāng)然這種例子還有很多，化學(xué)家Bergstrom和Samuelsson與藥學(xué)家Vane由于對(duì)前列腺素的研究，獲得了1982年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)[2]。這些內(nèi)容往往是課本上面缺乏的，通過這些例子的闡述，讓學(xué)生在聽課過程中，無時(shí)不刻地感受到有機(jī)化學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)的聯(lián)系，提高了他們學(xué)習(xí)的積極性和興趣，減少對(duì)有機(jī)化學(xué)的距離感。

3 教學(xué)方法的改變

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是一只粉筆，一張嘴。隨著現(xiàn)代化教學(xué)手段的普及，采用多媒體教學(xué)，不僅可以增加教學(xué)的信息量，使教師在較短的時(shí)間里，把本學(xué)科及相關(guān)領(lǐng)域的新知識(shí)、新成果及時(shí)引入課堂，而且教學(xué)課件以其豐富的內(nèi)容、形象的畫面、清晰的文字，為準(zhǔn)確生動(dòng)地表現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)過程，也縮短了教師板書的時(shí)間。比如課件可以清楚的說原子結(jié)構(gòu)中的電子云形狀，雜化軌道的三維空間結(jié)構(gòu)。當(dāng)然也要特別注意的是，不能把上課變成念PPT，要結(jié)合課本，跟學(xué)生在互動(dòng)的過程中學(xué)習(xí)課件中的內(nèi)容。對(duì)于學(xué)生而言課后需要針對(duì)老師上課的知識(shí)點(diǎn)和要求，完成相應(yīng)的作業(yè)才能真正的掌握相關(guān)知識(shí)。

在教學(xué)的方式上，還可以采取多元化教學(xué)的方法，比如啟發(fā)式教學(xué)，而非填鴨式教學(xué)。在教學(xué)中注意引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。增加與學(xué)生的互動(dòng)，及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和水平。比如在講解醛酮的化學(xué)性質(zhì)時(shí)，可以從分析醛酮的結(jié)構(gòu)開始，講解碳氧雙鍵與碳碳雙鍵的不同，讓學(xué)生理解親核加成與親電加成反應(yīng)的差異，自然而然的理解醛酮的反應(yīng)活性和反應(yīng)機(jī)理[3]。

有機(jī)化學(xué)的發(fā)展已經(jīng)深入綜合性，交叉性，前端性的發(fā)展階段，不斷的有新材料新物質(zhì)合成出來。因此醫(yī)用有機(jī)化學(xué)的教學(xué)是一個(gè)不斷前進(jìn)的過程，不能總是幾年用同一個(gè)版本的教學(xué)內(nèi)容和方法去面對(duì)不同的學(xué)生，必須與時(shí)俱進(jìn)。只有在今后的教學(xué)實(shí)踐中不斷地努力探索，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能適應(yīng)教學(xué)改革的要求，最終為培養(yǎng)合格和優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)類學(xué)生做出努力。

［1］徐光憲.大學(xué)化學(xué)[J].2001,2:1-6.

［2］吳毓林.有機(jī)化學(xué)[J].1984,12:409-412.

［3］李發(fā)勝,燕小梅,金煜生.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥[J].2009,3:241-243.