績效考核在公立醫院經營管理中的作用

白芝平

（大同市第二人民醫院 山西 大同 037005）

隨著醫療科技的迅猛發展，醫院競爭日益激烈，經營理念也在不斷更新,醫院的經營管理對于醫院今后的生存和發展顯得至關重要。如何改善醫院的經營管理來適應并參與市場的競爭,在競爭中求發展是當前醫院面臨的一個主要問題。

1 醫院經營管理

1.1 概念

醫院經營管理是從它所具有的經濟實體性的角度，將內部的經濟管理與醫療服務管理和科技服務管理有機結合，使社會效益與經濟效果相統一的經濟管理活動和過程。

1.2 有效的經營管理

有些醫院為了增強競爭力、搶占醫療市場，紛紛熱衷于擴大規模和購置大型設備。這樣做雖然增加了硬件，改善了醫療條件，但是卻導致醫療成本的提高以及患者經濟負擔的增加[1]。在市場經濟下，醫院經營應該是提高效率的同時還要降低成本才行，不能盲目地擴大規模。醫院各項資源的投入要根據市場需求及組織的目標來決定,人力投入太多會造成工作效率及經濟效益下降。醫院的發展除了需要政府的政策支持外，還要尋找醫院自身的因素，要以病人為中心，以醫療市場為導向，挖潛更新，根據醫院的功能定位，充分利用現有的設備資源，合理開展醫療服務項目，提高資源利用率，控制醫療費用，為病人提供優質、便捷、高效的醫療服務[2]。

搞好醫院經營管理，不僅是保證醫院改革發展的基本措施，也是醫院生存的現實需要。而績效考核又是醫院經營管理的關鍵一環。提高醫院的服務水平，優化醫院內部管理，促進醫院的可持續發展，績效考核發揮著極其重要的作用。

2 醫院績效考核

2.1 概念

醫院績效考核是為了確保醫院綜合目標的完成，本著“綜合考核、強化管理、提高效益”的原則，應用系統的方法、原理來評定和測量醫院員工在本職崗位上的工作效率和效果。

2.2 目的

醫院進行績效考核的主要目的在于通過客觀、公正的績效評價,使醫院引入競爭機制,強化經營意識,加強內涵建設,實施科學管理,充分發揮醫務人員的積極性和創造力來實現醫院的生存和可持續發展。只有實施科學合理、切實可行的績效考核，才能進行合理的薪資分配，真正起到提高員工工作積極性的作用[3]。

2.3 分類

2.3.1 臨床科室

臨床科室指直接從事診療服務并能為醫院帶來直接收入的科室，包括門診科室、病區科室。主要從醫療技術水平、服務質量、醫德醫風、護理質量、感染管理、醫療安全、藥品比例、成本控制、項目創新、手術臺次、床位占用率、人均住院天數、治愈好轉率等方面進行考核。每月月底由經濟核算員將上月科室收入和成本統計出來，計算出各科收益情況進行績效考核。按照是否完成本月制定的經濟任務來確定績效考核的比例，實現“按勞分配、多勞多得”的原則。對臨床科室的考核，綜合考慮了醫院現存的各種情況，既考慮醫院收益情況，又考慮醫療質量、服務質量、成本控制和藥品比例，同時又大大激發了職工開展新項目的熱情和動力。

2.3.2 職能科室

由于職能科室人員不能直接為醫院帶來收入，但卻是醫院成本支出的主要科室，因此職能科室人員的績效考核一直是醫院績效考核的難點。由于無法細化具體工作量，很難比較孰多孰少，只能從勞動紀律、后勤保障、協調管理三面進行考核。職能科室人員要做到接到臨床科室的請求后及時、有效地排除故障、處理糾紛，保證一線工作的正常、有序、順暢地進行。職能科室之間需要相互配合，協同作戰，更好地為臨床一線服務。

3 績效考核的作用

3.1 留住人才，人盡其才

從改革開放之初的棄醫從藥熱到現在私營醫院的興起，公立醫院大量的技術骨干流失，而且外資醫院也逐漸進入中國衛生市場，其在中國的突破口必然是招攬高素質，高能力的技術骨干，并且其在提供的軟、硬件條件，尤其是薪酬方面有著無可比擬的優勢[4]，通過績效考核對員工進行甄別與區分，不埋沒人才，使優秀人才脫穎而出。優秀的管理人才、具有創新精神的高素質復合型人才是醫院發展的主要力量，現代醫院需要人才，更需要人才的科學規范管理?？茖W使用和發展人才，必然會留住和擁有優秀人才，必然會激發人才創造力，必然會贏得競爭的勝利。

3.2 滿足科室領導的成就感

根據考核結果決定科主任的任免和薪酬。在充分放權和有力監督下，激勵科主任的自主創新力和執行力，為其提供良好的個人發展空間，對他們工作的辛苦和成績給予認可和肯定，讓他們獲得事業的成功與滿足感，這樣科主任才能體會到醫院領導對他們的尊重和信任，才能全心全意為醫院的發展做出貢獻[4]。

3.3 促進科室優質管理

科主任及時了解科室中每個人的品行和業務水平，科員也清楚科室對他工作能力的評價，知道科主任對他的期望和要求，便于促進上、下級間的有效溝通，創建一個具有發展潛力和創造力的優秀團隊，促進科室優質管理?？冃Э己烁叩图扔绊憜T工本人的績效工資又影響所在科室的年終獎勵，因此也提高了員工的集體榮譽感與責任感，從而增強了組織的凝聚力和向心力。

3.4 強化培訓和學習

通過績效考核發現自己業務水平的不足或者服務態度的欠缺，清晰看到自己與優秀員工的差距，為了盡快彌補自己的不足，虛心求教或積極參加院內業務學習為醫院的培訓發展計劃提供依據。

3.5 利于規劃職業生涯

醫院作為員工職業生涯得以存在和發展的載體，必須為其提供一個不斷成長且能挖掘個人潛力和發揮特長的機會。建立科學、規范、有效的績效考核，做到公平、公正、客觀地評價員工，為員工晉升職稱、崗位調動、進修學習等提供確切有用的依據?？茖W使用和發展人才，必然會激發人才創造力，醫院才能合理地選拔、使用和評價各類人才。

3.6 強化員工責任感

以前對待病人互相推諉，不負責任，出現問題相互扯皮，窩里斗。通過績效考核，減少抱怨、偷懶現象，強化醫務人員的責任感、使命感、危機感,明顯改善醫患關系，提高醫療質量。

3.7 提高效率，增加收益

通過績效考核,實施績效工資,有利于破除分配上的平均主義，各科室都把增收節支工作當成了本科室一項重點工作來抓，大大激發了職工的工作熱情,有效調動了專業技術人員的工作積極性和主動性，廣大職工參與改革、支持改革、引導職工挖掘潛能，充分發揮自身能力，實現自我價值。醫院必須不斷進行內部的分配制度改革，強化績效考核，充分發揮薪酬分配的激勵和約束作用，體現獎勤罰懶、獎優罰劣，努力激發醫院內部活力，從而形成良性運轉機制，促進醫院的長足發展。

3.8 樹立良好口碑

由于績效工資的分配與工作數量、服務質量和服務水平相掛鉤，使廣大醫務人員牢固樹立了“質量第一”的思想觀念，在工作中自覺做到以病人為中心，以質量為核心，努力提高醫療水平，提高床位利用率；積極開展優質服務，提高患者滿意度；盡力減少事故，降低患者投訴率。提高醫院知名度，進而推動醫院事業的快速發展。

“提高人的能力，激發人的活力”才能適應醫院現代化建設的發展，要想“提高人的能力，激發人的活力”最核心的辦法就是搞好績效考核。客觀、公正、公平的績效考核,有助于醫院引入競爭機制,強化經營成本、質量管理、科教興院的意識，促進醫院經濟效益和社會效益的不斷提高，在激烈的醫療市場競爭中擁有強勁的競爭實力。同時也有助于醫院管理者及時、準確地發現醫院在經營和管理中的薄弱環節,主動調整組織結構和經營策略,優化科室資源,提高工作效率,增強醫院綜合競爭力。績效考核工作是醫院發展的動力，是醫院邁向現代化發展目標不可缺失的步伐之一。

［1］李顯文，徐盛鑫，張亮.基于效率的醫院規模經濟實證分析[J].中國醫院管理，2011，04：65.

［2］顧玉娟，沈慧，王立義.上海市某區不同類型二級公立醫院的經濟運行狀況分析與思考[J].中國醫院管理，2011，04：70.

［3］梁艷超，王辰，黃愛萍，劉冰.某公立醫院臨床科室獎金影響因素及對策研究[J].中國醫院管理，2011，08：26.

［4］易少華，唐月紅，姜小明.新形勢下醫院人力資源管理的思考[J].中國醫院管理,2011,4：39.