大牲畜食道梗塞診治

李俊東，張國鋒，和亞平

(蘭坪縣畜牧獸醫站，云南 蘭坪 671400)

食道梗塞是牲畜食道內腔突然被團塊食物或異物所阻塞，下咽困難，流涎，反流，并發胃腸臌氣，驚慌不安為特征。治療不及時會因臌氣和窒息導致死亡。筆者先后診治食道梗塞水牛5頭、黃牛8頭、馬騾15匹。將治療情況與同行探討。

1 病因

經診治的牛、馬多因饑餓啃食較大的蔓菁、馬鈴薯、玉米棒等塊狀食物時，突然遭擊打受驚嚇而急咽，引起食物堵塞食道。個別病馬為食道狹窄，粗糙草團阻塞于食道，有完全梗塞和不完全梗塞之分。梗塞部位有咽喉后部、食道中部、胸部食道阻塞之別。

2 癥狀

病畜突然停止采食，驚恐不安，流涎或從鼻孔逆出黏稠唾液、草梢，胃腸臌脹、頭頸伸直，不斷咀嚼、吞咽，搖頭晃腦。食管完全梗塞，其阻塞在胸部食道的，嚼食少量草咽下后很快隨唾液從口鼻逆出，胃臌脹，呼吸困難，有時強咽而引咳。手壓在左頸溝有波動的唾液積聚，插入胃導管探查，觸及梗塞物受阻，強行探入則患畜不安，唾液及碎草梢食物從胃導管中流出;頸部食道梗塞的，在左頸溝看到凸出物或摸到梗塞物，患畜閃避。有飲欲，但飲后很快從口鼻逆出。若為不完全阻塞，部分流質飼料及唾液被咽下，氣體間歇性噯出，流涎、胃臌脹不明顯，呼吸較暢。梗塞物在咽喉后部的，吞咽動作頻繁，搖頭晃腦，驚闕突出。

3 診斷

應與咽炎，原發性肚脹，口腔疾患，有機磷中毒鑒別，用手觸摸食道及用食管探診觸及梗塞物后確診。

4 治療

根據梗塞物在食道部位及梗塞物大小采取相應的治療方法。

4.1 口取治療法

已治療1頭水牛、3頭黃牛、4匹馬(騾)。梗塞物在食道上方1/3處，咽喉后部，其梗塞物稍有活動的，在牲畜口腔內裝入開口器，將畜頭與開口器一并固定牢。用胃管向食道內投入3%普魯卡因20～30mL，經15min后再投送植物油50mL，將梗塞物從外部逐漸向咽部推送，另一助手持鉗子將梗塞物取出。

4.2 推送治療法

已治療3頭水牛、5頭黃牛、11匹馬(騾)。此法適用于梗塞物在食道中下部至胸部食道的，其梗塞物有所松動，但很難向咽部推送。先將畜頭固定好，在胃管壁涂植物油潤滑，從鼻孔將胃管慢慢插入食道。胃管達咽喉部時必須注意，防止誤入氣管。識別方法是將胃管的另一端插入水中試探是否冒氣泡及牲畜是否嗆咳。正確插入則牲畜無嗆咳，有吞咽動作，水中無氣泡。胃管插入食道后，適當投入植物油50mL左右，然后徐徐推送梗塞物，使噎物推入胃內。阻塞物被推入胃內時手感阻力減少，病畜即安靜，臌氣漸消。隨即將胃管緩慢抽出。注意回抽胃管過快過猛會損傷鼻黏膜而出血。喂給清潔飲水，立即飲用而不回流。

4.3 食管切開手術法

經治療1頭8歲公水牛，體重約400kg。治療時食道阻塞2d，唾液及少量水能咽下，但草料不能咽下，不時作伸頸吞咽狀，初步診斷為不完全阻塞。在左頸溝下部有突出的梗塞物，推拿不活動，不能用口取與推送處理，即行手術切開食道取梗塞物。將病畜橫臥保定，左側向上，充分暴露梗塞部位，按常規消毒，用3%普魯卡因50mL作局部麻醉。在梗塞部位順頸溝縱切18cm長，由于水牛膘情好，脖頸肌肉豐厚，食管埋藏較深，切開皮膚下肌肉后，避開血管，助手與之配合，鈍性分離食管周圍組織擴創，待食管暴露后，在梗塞部位縱形切開食道，固定好食管及梗塞物，慢慢取出直徑為8cm，厚度為5cm，邊緣有1.2cm方圓缺口的半縮水一整個扁圓形蔓菁。唾液及水是經蔓菁邊緣缺口咽下的。梗塞物取出后食管用胃腸縫合法縫合。用生理鹽水清洗術部血污，創口撒入10g青霉素粉，肌內不作縫合，皮膚用結節縫合。最后作一次徹底消毒。術后前3d用大黃藤素30mL、安乃近20mL、地塞米松5mL、青霉素2000萬 IU混合1次肌注，每天1次。用紫金龍全草60g、虎掌草30g、蘿卜葉全草30g、黃芩30g、板藍根200g、車前草全草200g均為鮮品煎汁拌飼料1000～1500g成半流質自食，每天1次，連用5d，投飼軟嫩青草及菜葉，10d后恢復正常。

5 小結與討論

(1)牲畜食道梗塞要早發現、早確診、早治療，選擇正確的處治方法。否則貽誤治療及不恰當的處治會引起患畜死亡。曾有1匹5歲公馬，患食道阻塞，在未保定好的情況下，用木棍從口中捅入食道內，病馬劇烈掙扎，阻塞物未捅入胃，食道嚴重創傷，咽喉至脖頸發炎，高度腫脹，頭頸伸直，轉動困難，口鼻回流唾液，呼吸極度困難，反應遲鈍，最后窒息倒斃。手術取梗塞物的水牛，由于在啃食蔓菁時，突受驚嚇，急咽吞下半縮水的蔓菁，在食道內停留時間長吸水膨脹，體積增大，從而在食道內嵌得較緊，不能上下滑動，口取與推送無法進行，只能采取食道切開手術取出梗塞物。

(2)牲畜食道梗塞，無論用什么方法處治，對食道都有不同程度的損傷，容易引起咽喉、食道炎癥，造成食道狹窄，影響采食，此情況馬匹較多見。所以，在食道梗塞物取出或捅入胃內后，用上述治療食道切開術水牛的草藥方，煎湯給患畜飲用3～5d，消除炎癥。

(3)平時搞好飼養管理，避免牲畜過度饑餓，防止誤食各種異物，對體積較大的塊狀飼料加強保管。在牲畜啃食塊狀飼料時，不要突然對其驅趕，避免人為造成的牲畜食道梗塞。