靜滴注射用頭孢曲松鈉致過敏性休克1例

蔣玉梅，杜 萍

(1.煙臺市食品藥品監督管理局福山區分局，山東 煙臺 265000;2.煙臺職業學院，山東 煙臺 264000)

1 病例介紹

患者，女，74歲，因咳嗽、咳痰、氣喘、心慌反復發作20年，加重3 d后入院。入院診斷:慢性支氣管炎并感染、阻塞性肺氣腫、冠心病、心房纖顫。病人住院后給予青霉素(皮試陰性)、復方新諾明抗炎，氨茶堿解痙、平喘，呋塞米利尿、消除雙下肢浮腫，iv西地蘭(后po地高辛)強心，并用硝苯地平及心得安減慢心室率。治療4 d，病人心慌、胸悶逐漸消除，氣喘明顯減輕，心功能改善;但仍咳嗽，咳痰(膿性)，而給予注射用頭孢曲松鈉(皮試陰性)4 g(臺灣泛省制藥廠股份有限公司，批號:911053，商品名:泛生舒復)靜滴治療，患者靜滴約10min后突然出現胸悶、憋氣、周身不適，大汗，面色蒼白。逐漸出現皮膚濕冷，表情淡漠，呼吸困難，測血壓70/50mmHg，立即給予副腎上腺素0.5mg，皮下注射，地塞米松5mg靜推，并給予靜滴參附注射液，多巴胺升壓處理，約3 h后，癥狀漸減輕。

2 討論

頭孢曲松鈉的不良反應可涉及全身各個系統，主要有局部靜脈炎、皮疹、發熱、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等［1］。其過敏反應主要是頭孢菌素類抗生素的交叉過敏反應，其致敏原是存在于其中的一些高分子雜質或內源性聚合物，他們可聚合成多價半抗原或與蛋白多肽、多糖等大分子載體，共價結合成全抗原，抗原與抗體相互作用后，使靶細胞釋放組胺等活性物質，從而引起毛細血管通透性增加、支氣管平滑肌收縮及微循環障礙出現相應過敏反應癥狀［2］。本案例中患者在先行頭孢曲松鈉皮試陰性后按常規劑量給藥，仍然出現皮膚以及全身的過敏反應，就其原因可能與患者個體差異以及藥品的純度，靜脈輸注速度等因素有關。因此，在靜脈滴注頭孢曲松鈉時其濃度不宜過高，速度不宜過快，而且要加強監護、嚴密觀察，一旦有異常反應，立即中止輸入，并積極對癥處理，以防止過敏性休克等嚴重事件的發生。

［1］程景林，鐘國振.注射用頭孢曲松鈉致嚴重不良反應1例［J］.中國社區醫師(綜合版)，2007，9(4):67.

［2］楊寶峰.藥理學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2005:120.