中藥灌腸配合經期穴位封閉治療慢性盆腔炎108例

祁金金

慢性盆腔炎是婦科常見病，病程較長，易反復發作，西醫治療多采用抗生素，療效并不理想。2011年2月至2012年8月，河南省鄭州市中醫院婦產科采用中藥灌腸理療配合子宮穴位封閉治療慢性盆腔炎108例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將來我科就診的216例患者，隨機分為2組。治療組108例，年齡20～51歲，病程3個月～4.5年。對照組108例，年齡19～53歲，病程4個月～5年。兩組患者均為有性生活史女性，均排除子宮內膜異位癥，婦科腫瘤及嚴重的內外科疾病，年齡及病程差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 按照《婦產科學》［1］中慢性盆腔炎的診斷標準。①有急性盆腔炎病史。②臨床表現為下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交后及月經前后加劇。可伴有發熱，月經不調，經量增多，白帶增多，繼發不孕等。③婦科檢查提示子宮常后傾后屈，粘連固定或活動受限，在其一側或兩側有片狀增厚，壓痛，或可觸到條索狀物，有壓痛。或在盆腔一側或兩側觸及包塊。B超提示盆腔囊腫或包塊，或盆腔積液。

1.3 治療方法 治療組以中藥紅藤煎加減行保留灌腸治療，方藥如下:紅藤15 g，敗醬草30 g，丹參10 g，三棱10 g，大黃10 g，莪術 10 g，連翹 20 g，赤芍 15 g，丹皮 15 g，木香 10 g，昆布10 g。若腹痛明顯，可加入延胡索15 g。上藥1劑/次，加水煎至100 ml，囑患者抬高臀部，左側臥位，將輸液管插入肛門內約15 cm處。滴入溫度為38℃左右的藥汁，時間約為15 min，滴完后保留藥汁至少20 min，一般4～6 h為宜。配合經期給予盆腔子宮穴位封閉治療，藥用生理鹽水5 ml，潔霉素1.2 g，利多卡因2 ml。兩側交替進行，1次/d，5 d為一個療程。對照組給予抗生素左氧氟沙星0.2 g，2次/d，奧硝唑100 ml，2次/d，靜脈輸液治療。兩組均以1月為一個療程，連續治療2個療程。

1.4 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中慢性盆腔炎的療效評定標準:①痊愈:治療后下腹痛及腰骶部脹痛等臨床癥狀消失，婦科檢查和理化檢查正常，停藥后一個月內未復發。②顯效:治療后下腹痛及腰骶部脹痛等臨床癥狀消失或明顯減輕，婦科檢查和理化檢查明顯改善。③有效:治療后下腹痛及腰骶部脹痛等臨床癥狀減輕，婦科和理化檢查有所改善。④無效:治療后下腹痛及腰骶部脹痛等臨床癥狀未減輕或有加重，婦科和理化檢查較治療前無改善或有加重。

1.5 統計學方法 應用SPSS 15.0統計軟件包進行統計分析，計數資料用例數和百分比表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較，結果示治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

慢性盆腔炎是婦科常見病，多發病，大多發生在性活躍期，有月經的婦女。常為急性盆腔炎未能徹底治療，病程遷延所致。其病情較頑固，當機體抵抗力較差時，可急性發作。其主要病原體有金黃色葡萄球菌，鏈球菌，支原體，衣原體等。中西醫結合治療慢性盆腔炎因具有療效優勢［3］而被臨床普遍采用，中醫認為，濕熱郁結與氣血不和是慢性盆腔炎之關鍵病機［4］，本灌腸方重用紅藤、敗醬草、連翹清利濕熱之毒尤擅消癰排膿，消散炎性包塊，促進炎性積液吸收;輔以赤芍、三棱理氣活血，散瘀消除病癥，對癥治療小腹墜脹疼痛。本觀察表明在中藥治療的基礎上，加用西藥子宮穴位封閉治療慢性盆腔炎、盆腔積液近期療效好，值得臨床選用。

［1］ 樂杰.婦產科學.第6版．北京:人民衛生出版社，2004:274-276．

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則.北京:中國醫藥科技出版社，2002，224-246．

［3］ 黃映飛，李克湘，熊利.慢性盆腔炎濕熱證的中醫藥治療近況.中醫藥導報，2006，12(10):7476．

［4］ 張秋彥.灌腸方治療慢性盆腔炎35例療效觀察，陜西中醫，2012，33(7):787．