超低密度聚乙烯輸液器對靜脈滴注甘露醇致靜脈炎的預防

劉文華 王玉紅 魏錦春

骨科患者常用的甘露醇、七葉皂甙鈉，具有抗炎、抗滲出、抗水腫、提高靜脈張力、改善血液循環、促進淋巴回流以及神經保護等作用，適用于各種原因所致的炎癥、軟組織腫脹、脊椎綜合征等的治療，在臨床上得到廣泛應用。但部分患者在靜脈滴注3～5 d后在血管局部出現不同程度的靜脈及其周圍組織損傷，局部皮膚發紅，摸之靜脈有條索感，有的靜脈變硬、彈性消失、對藥物敏感的患者甚至在用藥當天即出現癥狀，反應嚴重者會出現血管硬化，有的患者因疼痛難忍終止治療，進而達不到預期的效果。目前臨床已經形成共識的是輸液器具的材質與靜脈炎的發生有很大的關系。有文獻報道，使用普通輸液器輸液，靜脈炎發生率較高，超低密度輸液器聚乙烯輸液器是一種不經任何生物屏障、直接將藥物輸進人體血液循環系統的獨特的給藥方式［1］。我科使用超低密度輸液器聚乙烯輸液器半年，大大減少了靜脈炎的發生，保證了患者輸液的順利完成，取得良好效果，現報告如下．

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年10月至2012年2月，我科收治204例需靜脈滴注甘露醇的患者，年齡9～72歲，男172例，女32例，隨機分為對照組和試驗組各102例，兩組患者在性別、年齡、血管狀況，日使用甘露醇量等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法 我科護理組分為2個小組，試驗組和對照組，并于患者住院后給予入院宣教，對使用輸液器采取隨機分組原則，對照組使用一次性普通輸液器，山東威高集團高分子制品股份有限公司(生產批號20111111);觀察組使用山東威高集團高分子制品股份有限公司(生產批號20111001);2組均選擇上肢前臂的大血管，皮膚完整且局部無疼痛、腫脹及破潰，嚴格執行無菌操作技術，避免藥液外滲。實施靜脈輸液穿刺人員應操作熟練，提高靜脈穿刺成功率，避免機械性損傷。嚴格執行無菌技術操作，嚴格控制輸液速度，加強病房巡視。

1.3 診斷標準 參照《基礎護理學》診斷標準［2］，沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛等分級1+疼痛、紅或腫;2+疼痛、紅、紅腫、穿刺點上方沿靜脈走向見紅色條紋：3+疼痛、紅、紅腫、穿刺點上方沿靜脈走向見紅色條紋，靜脈變硬，條索感。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計處理。應用χ2和秩和檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2組患者無胃腸道、心血管、神經系統等全身不良反應，2組靜脈炎發生率及程度比較，見表1。

表1 2組靜脈炎發生率及程度比較(例，%)

3 討論

靜脈炎的產生主要是由于藥物中的微粒過多、粒子異物引起的血栓形成，造成局部供血不足，組織缺氧而產生水腫和炎癥［3］。超低密度聚乙烯輸液器是一種選用雙層過濾介質結構的輸液器，納污能力強，過濾精度高，藥物吸附率低，可有效阻止微粒對人體的傷害，并減少藥物制品對血管的刺激，提高所輸液體的純度，從而減少穿刺部位的疼痛、外滲、血管壁受刺激致血管痙攣，避免輸液中斷［4］。

通過臨床觀察實驗組和對照組發生靜脈炎的情況可以得出結論：一次性超低密度聚乙烯輸液器是減少靜脈炎和輸液反應的有效措施，可以最大限度的減少靜脈炎的發生。在靜脈輸液、靜脈推注、肌肉注射的治療中，存在的微粒來源是多方面的，會給患者帶來很多潛在的危害，甚至可能是直接的危害。因此超低密度聚乙烯輸液器的意義，就在于有效地截留輸注液體中對人體有害的微粒，將注入人體的藥液進行凈化處理，這樣就可以減少微粒對患者造成的潛在危害或直接危害，從而達到治療的目的［5］。

［1］ 周丹燕．超低密度聚乙烯輸液器在心血管內科的應用．臨床醫學，2011，4(24)：1991．

［2］ 李小寒，尚少梅．基礎護理學．第4版．人民衛生出版社，2006．

［3］ 姜相民，楊樹敏．藥源性靜脈炎291例文獻分析.醫藥導報，2007，26(1)：93-94．

［4］ 王和平.精密過濾輸液器加熱敷降低靜滴蟾酥局部不良反應的效果觀察.中國實用護理雜志，2006，22(7)：47．

［5］ 王華生，宋婉麗．藥液注射過濾器在臨床上的應用．中華醫院感染學雜志，2000，10(5)：3781．