凝血試驗預測口腔頜面外科手術出血的價值

仲淑娟

在臨床治療中，準確的對患者的凝血功能的評估與手術中的出血預測是整個治療中一個重要的環節。其中，凝血實驗是臨床中常見的評估患者凝血功能的重要方法。并且有資料顯示，凝血實驗預測扁桃體與腺樣體摘除手術中出血事件發生具有一定的應用價值［1］。因此。本文探討凝血試驗在預測口腔頜面外科手術出血的應用價值，具體的分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次的實驗研究主要選取我院2008年2月至2010年2月之間口腔頜面外科手術治療的218例患者臨床資料，并且在手術治療前均進行凝血試驗，常見的凝血試驗主要有：①血小板的計數(PC)。②凝血酶原的時間(PT)。③凝血活酶的時間(aPTT)等［2］。通過凝血試驗的檢測，其中24例患者出現凝血功能異常(觀察組)，男11例，女13例，年齡為54～78歲，平均年齡為(65.4±5.9)歲。而其余的194例患者作為對照組，男98例，女96例，年齡為47～78歲，平均年齡為(67.3±4.5)歲，兩組的患者基本資料和病種以及手術方式比較無明顯的差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 根據患者的手術方式和手術中的操作情況進行記錄手術中的出血的相關臨床事件發生情況，具有的主要有［3］：①凝血功能出現異常的情況而延緩手術或者改變手術治療的方式。②手術過程中出血而引起的低血壓情況。③手術過程中或者手術之后出血而全身使用的止血劑情況。④手術過程中出血而使用的局部止血劑情況。⑤手術后出血而再次手術的情況。⑥手術之后出血的相關性并發癥情況或者致死情況。⑦手術治療的時間和手術中出血量等情況。

1.3 統計學分析 本次研究的數據采取SPSS 18.0的統計學軟件進行數據的分析和處理，計量的資料采取均數值±標準差(±s)進行表示，同時采取t進行檢驗，而組間的數據采取χ2進行檢驗，P＜0.05，統計學有意義。

2 結果

通過兩組的對比分析，觀察組的患者在延緩手術或者改變手術的方式和術中術后全身使用的止血劑等發生率的比較均高于對照組的患者在延緩手術或者改變手術的方式和術中術后全身使用的止血劑等發生率，兩組的比較具有明顯的差異(P＜0.05)，統計學有意義;觀察組的患者手術治療時間也明顯的低于對照組的情況，數據的比較具有明顯的差異，(P＜0.05)，統計學有意義;此外，兩組患者在術中出血引起的低血壓、出血而使用的局部止血劑、出血再次手術以及出血致死等發生率比較無明顯的差異(P＞0.05)，統計學無意義;兩組的手術出血量的比較也無明顯的差異(P＞0.05)，統計學無意義。具體的數據分析如表1所示。

表1 兩組的患者凝血功能出血的相關臨床事件發生情況分析(例，%)

表2 兩組的患者手術時間和出血量的對比分析(±s)

表2 兩組的患者手術時間和出血量的對比分析(±s)

組別 例數 手術時間(h)術中出血量(ml)＜0.05 ＞0.05 24 5.5±1.4 511.4±230.8對照組 194 6.1±1.1 477.8±223.5 t值 - 11.7315 4.3109 P值觀察組-

3 討論

凝血試驗是外科手術中常規的一項檢查，一旦患者出現有異常的凝血功能將影響患者的手術治療，從而引起臨床醫師們的重視。

本次研究對我院口腔頜面外科手術的患者資料進行分析，出現有凝血功能異常的患者和未出現有凝血功能異常的患者出血臨床事件發生情況對比分析，其中，有凝血功能異常的患者在延緩手術或者改變手術和因為出血而全身使用的止血劑的事件發生有關，由此說明，臨床醫師對出現有凝血功能異常的患者兩種情況比較重視，從而采取相關的治療措施。說明凝血試驗對預測出現有凝血功能異常的患者手并發出血性的并發癥具有一定的應用價值［4］。同時也解釋了觀察組的患者手術時間低于對照組的情況。而對于出血而引起的低血壓、出血而使用的局部止血劑、出血而再次手術和出血的相關性并發癥情況或致死的出血性臨床事件發生，兩組的比較無明顯的差異，統計學無意義。由此說明，凝血實驗對于多數口腔頜面外科術出血情況和術中的出血相關臨床事件發生預測不具有相關性［5］。

總之，對于口腔頜面外科手術前進行凝血試驗的檢查，對于多數的口腔頜面外科術出血情況和術中的出血相關臨床事件發生預測不具有相關性，而對于預測可能出現出血性并發癥具有一定的臨床應用價值。

［1］ 紀均，張凌，姜虹，等.凝血試驗預測口腔頜面外科手術出血的價值. 中國臨床醫學，2005，12(01)：154-158．

［2］ 黃丹丹，陸曄玲，戴菁，等.凝血酶生成試驗在遺傳性凝血因子缺陷癥患者出血評估中的價值.中國實驗診斷學，2011，18(03)：773-775．

［3］ 邊婧，房進輝.有關凝血、抗凝、纖溶的常見試驗的臨床應用.科技信息(科學教研)，2007，13(26)：533-534．

［4］ 李秀蘭，於蘭婭.凝血試驗檢測結果的影響及分析.實驗與檢驗醫學，2010，22(04)：67-68．

［5］ 池志芳.凝血試驗在肝病中的臨床應用價值.實用醫技雜志，2006，11(11)：65-66．