自擬解毒牽正湯聯合西藥治療面神經炎35例

梁群，朱永志，于倩，楊瀅

(1.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040)

面神經炎是指莖乳孔內的面神經非特異性炎癥導致的周圍性面癱［1］，為臨床常見病、多發病，任何年齡均可發病，以中青年為主，男性多于女性。本病通常為急性起病，進展迅速，單純西藥治療易遺留后遺癥。

中醫藥在治療面神經炎方面積累了豐富的經驗。劉氏［2］以中西醫結合的方法治療面神經麻痹51例，總有效率達到95.98%。周氏［3］用穴位注射法結合中藥治療周圍性面神經麻痹60例，并配合中藥牽正散合補陽還五湯加減，治療組治愈率達96.7%，對照組為70.5%。提示中藥在治療面癱上具有滿意的效果。筆者應用自擬解毒牽正湯聯合西藥治療，取得較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2010年12月我院門診和住院確診的風熱型面神經炎患者68例，隨機分為2組，其中治療組35例，男22例，女13例;年齡15～66歲，平均(34.84±10.51)歲。對照組33例，男21例，女12例;年齡15～64歲，平均(34.68±10.62)歲;兩組患者年齡、性別等資料經統計學分析無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 納入標準 所有入選病例均符合高等醫藥院校教材《神經病學》第7版中面神經炎的診斷標準:患者面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失，眼裂不能閉合或者閉合不全，貝爾征陽性。鼻唇溝變淺，口角下垂，伸舌偏斜，露齒時口角向健側歪斜，患側不能作皺額、閉眼、鼓腮等動作，并排除其他原因所致的周圍性面癱［1］。

1.3 治療方法

對照組:1)給予口服強的松20mg進行非特異性抗炎治療，每過1周，藥量減5mg，至停藥后隨訪觀察1周;2)配合口服維生素B1、維生素B12改善神經代謝;3)早晚各服125ml生理鹽水，28天為1個療程。

治療組:在上述西醫治療1)、2)基礎上加用自擬解毒牽正湯:薄荷，連翹，金銀花，牛蒡子，僵蠶，全蝎，地龍，白附子，赤芍，當歸等。每日1劑，水煎250ml分早晚2次服。7劑為1個療程，治療4個療程，并隨訪觀察1周。

1.4 療效判定標準

按照孫氏《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［4］擬定。治愈:癥狀完全消失，眼瞼閉合良好，面肌功能恢復;好轉:額紋恢復，上下眼瞼閉合力量弱，哭笑時可見患側輕度口角下垂，面部肌群收縮運動稍差;無效:治療前后癥狀無明顯改變，未達到治療效果。

1.5 統計學處理

采用χ2檢驗、t檢驗與秩和檢驗。

2 結果 結果見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較(n)

3 討論

現代醫學認為，面神經炎多與病毒感染有關，由于病毒感染及自主神經功能不穩等導致神經營養血管痙攣，神經缺血水腫而出現面肌癱瘓［1］。在臨床治療上，多應用皮質類固醇，抗病毒，B族維生素等治療，但在臨床應用中有諸多副作用及局限性，且對于后遺癥的預防效果欠佳。

牽正散出自《楊氏家藏方》，其主要功效為祛風化痰止痙，既可祛外風，又可祛內風，適用于所有的風挾痰之證。解毒牽正散是在牽正散的基礎上加減化裁而來，具有清熱解毒，祛風通絡，活血化瘀之功效。方中用僵蠶，全蝎，地龍，白附子，意以袪風化痰，通絡止痙;薄荷，連翹，金銀花，意在清熱解毒，疏風散邪;赤芍，當歸，意在養血活血。諸藥相合，共奏清熱解毒，祛風通絡，活血化瘀之效。風除痰化，熱毒得解，氣血通暢，面癱隨之而愈。

本觀察表明，應用解毒牽正湯，在牽正散原方基礎上加入清熱解毒，活血化瘀之品，可收到良好療效，中西醫結合治療的效果優于單純西藥治療。

［1］賈建平.神經病學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2008:335.

［2］劉兵.中西醫結合治療面神經麻痹51例［J］.河北中醫，2004，26(11):835.

［3］周傳岱，李文有.中西醫結合治療貝爾面癱60例［J］.河北中醫，2004，26(9):703.

［4］孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］.2版.北京:人民軍醫出版社，2002:223.

［5］黃文東.實用中醫內科學［M］.上海:上海科學技術出版社，1999:423.