阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發作對比分析

莫依

慢性支氣管炎急性發作是臨床常見疾病，其中80%的患者為繼發細菌感染所導致[1]。臨床常用的藥物包括：左氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素等。我院在門診治療此疾病中，使用阿奇霉素和左氧氟沙星，并分析2種藥物對患者的治療效果，對比臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年7月～2011年10月收支的慢性支氣管炎急性發作的患者72例作為本次實驗的研究對象?；颊呔涍^臨床診斷為慢性支氣管炎，且年齡在18歲以上，無藥物過敏史。將患者按照隨機數字表隨機分為兩組。對照組患者36例，其中男性25例，女性11例，患者年齡在33～79歲之間，平均（51.99±7.48）歲。實驗組患者36例，其中男性26例，女性10例，患者年齡在34～78歲之間，平均（51.18±7.96）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予阿奇霉素治療5d，生產廠家為大連輝瑞制藥有限公司，患者每日口服500mg，每日1次。實驗組患者給予左氧氟沙星治療7d，藥物生產廠家為浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，每日2次，每次200mg。

1.3 療效判定標準 痊愈：患者的咳嗽癥狀消失，其痰液明顯減少，聽診肺部!音基本消失，體溫基本恢復正常，白細胞和中性粒細胞降低到正常范圍內，X線檢查表示患者的炎癥消失[2]。有效：患者經過治療后，其咳嗽咳痰和喘息等臨床癥狀明顯改善，患者的肺部!音減少，體溫降低，其X線檢查提示炎癥大部分被吸收。無效：患者經過治療后，其臨床癥狀和體征等無明顯變化，甚至加重。

1.4 統計學方法 將我院的實驗數據均錄入SPSS18.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準!=0.05。當P＜0.05時，差異有統計學意義。兩組患者的治療效果和不良反應比較采用例數（n）、百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者的治療效果、不良等均無明顯差異，經統計學分析，P＞0.05，差異無統計學意義。詳細結果見表1。

實驗組發生不良反應包括：1例腹瀉，2例惡心，1例ALT輕度升高。對照組3例不良反應包括：1例惡心、1例腹瀉，1例ALT輕度升高。兩組患者的癥狀均較為輕微，未影響治療。

表1 兩組患者的治療效果和不良反應比較

3 討論

慢性支氣管炎是由感染或者非感染因素導致的一種慢性的非特異性炎癥，患者主要表現為支氣管的腺體增生，其粘液增多，病程持續時間長[3]。一般早期的癥狀較為輕微，在冬季緩解，且晚期的炎癥有所加重。一旦發生細菌感染，則會導致急性發作。

阿奇霉素是一種半合成的大環內脂類的抗生素，其能夠對革蘭氏陰性和陽性致病菌均有較好的抗菌效果，且對葡萄球菌、肺炎鏈球菌、衣原體等也有較好的控制作用。藥物通過對細菌核糖體的50S亞單位結合，進而抑制RNA蛋白合成[4]，使細菌合成受阻。藥物抗菌效果好，組織的滲透性好，具有較高的組織濃度。

左氧氟沙星是一種廣譜的喹諾酮類抗生素，為氧氟沙星的異構體，藥物活性為氧氟沙星的兩倍[5]。其通過對細菌DNA旋轉酶進行抑制，有效阻斷DNA的復制，進而防止細胞核的有效分裂和染色體分離，達到較好的抗菌作用。而左氧氟沙星還能夠對細胞外膜有較好的穿透力，藥物濃度越高，其殺菌活性越好。

從我院本次實驗結果中可以看出，兩種藥物對慢性支氣管炎急性發作患者均有較好的效果，且不良反應少，差異無統計學意義，說明兩種藥物在治療過程中的效果無差異，均能夠有效治療此疾病。但是，有研究認為，對輕度急性發作的患者，可以使用阿奇霉素，而對中重度患者，應選擇左氧氟沙星。

綜上所述，使用阿奇霉素和左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發作均有較好的效果，醫生可以根據患者的實際情況，對其進行合理的選擇。

[1]林驚世,趙琿.莫西沙星與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發作的藥物經濟學分析[J].天津藥學,2006,18(6):43-44.

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[3]黃海輝,張嬰元,任振義,等.左氧氟沙星500mg片日1次治療下呼吸道感染和泌尿道感染的非對照、開放、多中心臨床研究[J].中國感染與化療雜志,2010,10(4):248-257.

[4]李素桃.60例尿路感染應用加替沙星治療的效果觀察[J].當代醫學,2012，17（4）：137-138.

[5]李波,黃宇,李冬華,等.匹多莫德聯合左氧氟沙星在慢性支氣管炎急性發作期中的療效[J].醫學信息（下旬刊）,2011,24(5):171.