張友安 張雅玲 梁劍明 陳厚釗 郝文亭
隨著豐富多彩的信息時代的到來,人們的生活觀念和方式發生了前所未有的變化。來自各方面的壓力越來越大,健康問題也越來越受到人們的重視。為了利用運動對人體可產生良性影響這一特點。以達到增進健康,增強體質,防治疾病,延年益壽的目的,就需要運動處方。我國曾對運動處方作了許多有益的研究,大多以醫療處方為主,并已為廣大群眾實際運用,收到了較好的健身和社會效果。運動處方是一門應用學科,它原來主要用于指導患者的康復鍛煉,目前國內外均已將運動處方進一步用于代謝綜合征等慢性疾病的預防,以及大眾健身的科學指導。運動處方類似醫生給病人開出的醫療處方,由指導者給準備進行體育鍛煉的人,按其年齡、性別、心肺器官和運動器官的功能、鍛煉經歷和健康狀況等特點,用處方的形式,規定適當的運動內容和運動量。
通過文獻資料法、專家咨詢法的研究,提出了運動處方的基本程序、運動處方的種類、運動處方的內容、運動處方的格式和方法。
1.制定運動處方
(1)首先要鍛煉者或患者進行系統的體格檢查,了解他們的身體健康狀況和患病程度,是否患病和有無禁忌癥;
(2)進行心肺功能或運動器官的功能檢查,若有條件時,應利用功率自行車或活動平板作心電圖檢查,或作哈佛臺階試驗、二階梯試驗。運動基礎較好者,可作12分鐘跑測驗。對有運動器官傷病的患者,應對傷肢運動功能進行檢查;
(3)根據各項檢查結果,按照不同的性別、年齡及鍛煉經歷等制定出運動處方。運動處方開出后,鍛煉者在鍛煉過程中,處方者要對處方的執行情況作具體的指導。經過一個階段的鍛煉后,鍛煉者必須重復接受前述項目的復查,并將結果作為評定鍛煉效果的依據,再據此重新調整運動的處方。運動處方工作流程,可見圖運動處方流程圖。
運動處方的對象廣、種類多,根據運動對象各自目的的不同,主要有以下幾種運動處方。第一、以運動健身為目的運動處方;第二、以醫療體育為目的的運動處方;第三、以治療慢性病為目的的運動處方;第四、以提高運動成績為目的的運動處方;第五、以預防某些疾病為目的的運動處方;第六、以恢復損傷為目的的運動處方;第七、以延緩衰老為目的的運動處方;第八、以減肥為目的的運動處方。
運動處方的內容包括鍛煉的項目、運動負荷、練習方法、練習時間、練習次數、練習的注意事項等等。
1.鍛煉項目
大學生選擇鍛煉項目主要根據醫療體育所要達到的不同目的而定。
(1)一般健身或改善心血管的代謝功能、預防冠心病、肥胖病等,可選耐力性(有氧訓練)項目,如走、慢跑、自行車、游泳、爬山及原地跑、跳繩、上下樓梯等。
(2)為改善心情、消除身體疲勞,或防治高血壓和神經衰弱,可選擇運動量較小的放松性練習,如放松操、散步、太極拳、氣功、保健按摩等。
(3)針對某些疾病進行專門性的治療,必須選擇針對疾病的有關醫療體操,如慢性支氣管炎、肺氣腫患者應作專門的呼吸體操;內臟下垂者應作腹肌鍛煉;脊柱畸形、扁平足或腿畸形者應作矯正體操等。
2.運動強度
運動強度是制定和執行運動處方的關鍵,它對運動效果和安全有直接的影響。為了獲得最佳鍛煉效果,運動強度應能使攝氧量達到一定水平,并能得到不斷增強。一般說來,正常的青少年和體質好的人可進行大強度和中、小強度相結合的鍛煉;中老年、體弱者及心臟功能較差者可進行小強度鍛煉。反映運動強度的生理指標有運動時的心率、運動時吸氧量占最大吸氧量的百分數及“梅脫”等。
(1) 運動時的心率。心率反應是掌握運動強度的尺度。測定心率最易行的方法是測定脈搏的次數。心率與年齡、體力、鍛煉項目、氣候等有關,每個人的差別較大,應因人而異,個別(區別)對待。為求簡便起見,對一般慢性病患者還可以按下列公式計算。
運動時最高心率(次/分)=170—年齡
還可對照“常用的醫療運動強度指標表”(表1)來確定運動強度。
(2)運動時的吸氧量占最大吸氧量的百分數。可根據平時的最大吸氧量和運動時測定的吸氧量來確定,具體標準見表4—1常用的醫療運動強度指標,并根據不同年齡來確定運動強度。
(3)梅脫。是指運動時代謝率為安靜時代謝率的倍數。一個梅脫是安靜狀態下的代謝率,約相當于消耗3.5ml·kg·min的氧。這些指標之間有著密切的關系(見表1)

表1 常用的醫療運動強度指標
目前,為了方便易行,國內外常采用心率作為標準。在運動處方中應規定運動中應達到而不應超過的心率,運動時用計數脈搏的方法來掌握運動強度。
3.運動的持續時間
每次運動的持續時間依據運動項目的方同而有區別。
(1)耐力性運動(有氧訓練)可持續15min至1h,其中達到適宜心率的時間須在5min以上。
(2)醫療體操持續時間視具體情況而定。運動中應常有短暫的休息。計算運動量時要注意運動的密度,并扣除休息的時間。
運動強度和運動持續時間決定其運動量。運動量確定后,運動強度大,持續時間應相應較短(見表2)。采用同樣的運動量時,年輕和體質好的宜選擇強度大、持續時間短的練習;中老年人和體弱者宜選擇強度小而持續時間較長的練習。

表2 運動強度與持續時間的關系
4.運動的頻度。運動的頻度是指每日或每周運動的次數。一般每日或隔日運動一次,但應視運動量的大小而定。運動量較大時,休息間隔時間,應該稍長一些。
運動處方可根據不同需要制定不同的格式。但在運動處方中,必須同時指出禁止參加的運動項目、鍛煉時的自我監督指標及出現異常情況時停止運動的準則等,在制定與執行運動處方時,都必須嚴格遵守循序漸進、個別對待的原則。加強醫務監督,充分注意安全。常見的運動處方有以下幾種。
表格式的運動處方。這是運用專門設計好的表格,處方者只要根據患者的病情和所選練習的內容、方法、練習次數及應注意的問題等逐項填寫即可。
文字式的運動處方。是處方者用文字根據患者疾病的形成和癥狀,選擇適當的練習方法逐項填寫出的處方。這種處方的結構隨意,形式和內容也各不相同。
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