百令膠囊治療糖尿病腎病—微量蛋白尿期22例臨床觀察

黃文莉，楊彥斌

（云南省中醫醫院，云南 昆明 650021）

糖尿病腎病是2型糖尿病常見的并發癥，如不及時治療，容易發展為慢性腎功能衰竭。本科采用口服百令膠囊治療糖尿病腎病—微量蛋白尿期，取得了一定療效，現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 42例糖尿病腎病—微量蛋白尿期患者選自本院老年病科2006年10月～2011年8月住院及門診。將患者隨機分為治療組和對照組。治療組22例，其中男14例，女8例；年齡62～84歲，平均72.5歲。對照組20例，其中男12例，女8例；年齡62～83歲，平均72.5歲。2組在性別、年齡、病程等方面比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均采用積極控制血糖，降脂，限制蛋白攝入，在此基礎上治療組加用百令膠囊（杭州中美華來制藥有限公司生產），4粒／次，3次／d，口服治療60d，對照組常規治療。

1.3 觀察指標 檢測治療前后尿微量蛋白（mALB），24h尿蛋白定量（24hmALB），尿微量蛋白／尿肌酐（mALB／cr）指標比較觀察。

1.4 統計學方法 資料用SPSS11.0統計軟件進行分析。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 顯效：mALB、24hmALB、mALB／cr較治療前下降50%；有效：mALB、24hmALB、mALB／cr較治療前下降30%；無效：mALB、24hmALB、mALB／cr較治療前無變化或上升。

2.2 治療結果

2.2.1 2組臨床療效比較 治療組22例中mALB有18例為顯效，占82%；4例為有效；24hmALB和mALB／cr 22例均為顯效。對照組20例mALB有6例為顯效，占30%；12例為有效，占60%；2例無效，占10%。24hmALB和mALB／cr 18例為有效，占90%，2例無效。治療組和對照組mALB 24hmALB mALB／cr與治療前比較各值顯效率均有顯著性差異（P＜0.05），組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2.2 2組尿微量蛋白（mALB）的變化比較 見表1。

表1 2組尿微量蛋白（mALB）的變化比較（±s）

表1 2組尿微量蛋白（mALB）的變化比較（±s）

與本組治療前比較，＊P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

組別 n 治療前／mg·L－1 治療后／mg·L－1 差值／mg·L－1治療組 22 25.6±11.3 11.2±5.6＊△20 26.1±10.7 25.9±10.3 0.2±10.214.4±6.9對照組

2.2.3 2組24h尿蛋白定量（24hmALB）的變化比較 見表2。

表2 2組24h尿蛋白定量（24hmALB）變化比較（±s）

表2 2組24h尿蛋白定量（24hmALB）變化比較（±s）

與本組治療前比較，＊P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

組別 n 治療前／mg·L－1 治療后／mg·L－1 差值／mg·L－1治療組 22 36.1±20.6 20.5±10.3＊△15.6±12.8對照組20 35.8±21.1 35.6±9.8 0.2±13.7

2.2.4 2組尿微量蛋白／尿肌酐（mALB／cr）的變化比較 見表3。

表3 2組尿微量蛋白／尿肌酐（mALB／cr）的變化比較（±s）

表3 2組尿微量蛋白／尿肌酐（mALB／cr）的變化比較（±s）

與本組治療前比較，＊P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

組別 n 治療前／mg·L－1 治療后／mg·L－1 差值／mg·L－1治療組 22 8.1±5.6 2.8±3.6＊△20 7.9±5.8 8.0±5.3 0.2±13.715.6±12.8對照組

2.2.5 2組不良反應比較 各組患者在使用百靈膠囊治療過程中未出現明顯不良反應。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的主要并發癥之一。此病涉及腎臟小血管和腎小球病變，造成蛋白排泄和濾過異常，糖尿病腎病的自然過程是從正常的蛋白尿、微量蛋白尿發展成臨床蛋白尿，至終末腎功能衰竭，然而腎病的發展可以被阻止或延緩于任一階段，早期甚至是可以逆轉的，其基本病理改變是隨著病程增長腎小球毛細血管逐漸出現基底膜增厚，系膜細胞輕度增生，體系膜基質增多，病變繼續發展，腎臟可出現典型的腎小球硬化病變。

早期糖尿病腎病期，又稱微量蛋白尿期，24h尿白蛋白30～300mg，若在這一階段進行積極有效的控制血糖，降壓，降脂，減少蛋白攝入量，改善生活方式等治療，仍有希望組織病情向大量蛋白尿發展或延緩其發展速度，同時也能減少血管事件發生。

百令膠囊是人工培養的冬蟲夏草菌絲，經生物工程方法制成的中藥制劑，其與天然的蟲草化學成分和功能基本一致，主要成分是D－甘露醇，蟲草酸，載體生物堿，19種氨基酸，多種維生素及微量元素，具有補肺腎，益精氣作用。現代藥理研究證實：冬蟲夏草能增強機體的免疫力，減少蛋白尿，升高白蛋白，降低血脂，保護腎功能，調節鈣、磷代謝等功能［1］，有研究表明，蟲草菌絲能抑制腎小球的代償性肥大及硬化，促進細胞免疫，明顯減輕腎臟的病理改變［2］。能有效改善腎小球濾過膜的通透性，降低蛋白尿的排泄［3］，從而改善糖尿病腎病。蟲草菌絲富含必須氨基酸，能促進體內蛋白質的合成代謝及氨基酸的利用率，促進正氮平衡，從而延緩慢性腎功能衰竭的進展。

本研究結果顯示，百令膠囊從多方面降低糖尿病腎病—微量蛋白尿期微量蛋白尿，效果顯著，無明顯毒副作用，值得推廣。

［1］馬濟民，劉強，馮燕芳，等 .蟲草對慢性腎臟病變大鼠肝臟和肌肉蛋白合成速率的影響［J］.中華腎病雜志，1997，13（4）：199～201.

［2］程慶瑤，余力方 .冬蟲夏草對5／6腎切除大鼠腎臟病理改變的影響［J］.中華腎病雜志，1994，10（1）：30.

［3］朱漢威，候積壽 .冬蟲夏草制劑至靈對尿毒癥病人體蛋白代謝的影響［J］.中華腎病雜志，1992，8：14.