中西醫結合治療聚合性痤瘡44例療效觀察

穆懷萍

（天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193）

聚合性痤瘡是痤瘡較為嚴重的一種類型，多毛囊同時發生炎癥，破潰后可造成很深疤痕，有時造成毀容，是損傷較重的皮膚病。臨床治療以抗生素為主，病程較長，頑固不愈。筆者采用中藥湯劑，以清熱解毒、涼血活血為治療原則，聯合抗生素治療，取得較好的療效，現總結如下。

1 臨床資料

本組均為本院皮膚科門診患者，診斷依據《臨床皮膚病學》，臨床診斷為聚合性痤瘡，中醫辨證屬濕熱內蘊，氣滯血瘀證型，臨床表現為：皮損紅腫，皮溫高，疼痛，伴有發熱，煩躁易怒，大便干燥，小便赤黃，舌紅苔黃，脈弦滑。隨機分為2組：治療組44例，其中男27例，女17例；病程14d～4個月；年齡17歲～38歲。對照組30例，其中男20例，女10例；病程10d～4個月；年齡19歲～37歲。

2 治療方法

2.1 治療組 口服中藥湯劑，方劑組成：野菊花20g，蒲公英15g，紫花地丁15g，皂角刺10g，黃芩15g，黃柏10g，白花蛇舌草20g，龍膽草6g，夏枯草10g，枳殼10g，當歸10g，赤芍10g，丹皮10g，紅花10g。每日1劑，連服14d。同時口服克拉霉素0.5g，每日1次，連續服用14d。

2.2 對照組 每日口服克拉霉素0.5g，每日1次，連服14d。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 14d后觀察療效，皮損消退70%以上為顯效；皮損消退30%以上為有效；皮損消退30%以下為無效。

3.2 治療結果 見表1。

表1 2組治療結果比較 n（%）

4 討論

中醫理論認為聚合性痤瘡的形成多由濕熱內蘊、氣滯血瘀而致。治療以清熱解毒、行氣化瘀為原則。方中野菊花、蒲公英，紫花地丁，皂角刺，清熱解毒；黃芩、黃柏、白花蛇舌草、龍膽草清熱燥濕；枳殼、夏枯草行氣解郁；當歸、赤芍、丹皮、紅花活血清熱涼血。全方使濕熱得解，瘀腫消退。

現代醫學認為痤瘡的發生是多因素綜合作用的結果，主要與下列4種因素有關：皮脂分泌過多，毛囊口的角化過度，痤瘡丙酸桿菌的定植與侵襲，炎癥反應。新的研究表明，炎癥是痤瘡損害發生的最早事件之一，炎癥反應是貫穿其始終的重要因素。痤瘡丙酸桿菌的定植與侵襲在痤瘡炎癥的發生、發展中具有重要的地位。痤瘡患者外周血IgG，可溶性白介素2受體（sIL22R）水平比正常人顯著增高。Ⅲ度患者組比Ⅰ度、Ⅱ度患者組外周血IgG和補體C3水平顯著增高。Ⅲ度組比Ⅰ度、Ⅱ度組外周血IL22水平明顯升高；病情越重，外周血IgG，C3、IL22的水平越高。說明尋常性痤瘡患者存在著特異性免疫反應，增強的免疫反應參與了痤瘡的致病過程［1］。現代藥理證實野菊花、蒲公英、地丁、黃芩、黃柏、夏枯草、龍膽草、白花蛇舌草有抑制多種病原微生物作用，起到抗炎作用。當歸免疫抑制抗炎作用，抑制抗體的產生，赤芍對體液免疫和細胞免疫均有較強的抑制作用，丹皮抗組胺引起的過敏反應［2］。中藥藥理說明其作用機理是抑制病原微生物抗炎，并抑制免疫反應而起到治療作用。配合抗生素加強抗菌作用，克拉霉素有效抑制痤瘡致病菌：痤瘡丙酸桿菌。中西醫結合治療相得益彰，取得很好療效。

［1］吳小紅，劉瓦利 .細胞免疫和體液免疫在尋常性痤瘡發病中的作用［J］.中國麻風皮膚病雜志.2006，22（11）：915～917.

［2］董昆山，王秀琴，董一凡 .現代臨床中藥學［M］.北京：中國中醫藥出版社，1998：10.